李药师谈健康|便宜的集采中选他汀和昂贵的进口他汀，差别有多大？真相来了( 三 )
进入集采的便宜他汀 ， 也都是通过一致性评价的他汀 ， 从药品质量、疗效一致性方面 ， 通常说来是有保障的 ， 即使不能完全和原研品等同 ， 但比起尚未通过一致性评价的其他仿制药 ， 可以说其质量和疗效 ， 也更接近于原研品了 ， 因此 ， 如果对于选择国产仿制药他汀的朋友 ， 如果可以 ， 建议尽量选择进入集采的他汀 ， 价格便宜 ， 质量疗效也相对更有保证 ， 何乐而不为？
因此 ， 对于高血脂患者的初治药物选择 ， 倒不一定非得选择昂贵的进口他汀来服用 ， 如果集采的便宜他汀能够有效控制血脂 ， 同时长期用药身体耐受性也较好的话 ， 选择集采的他汀就很好 ， 完全没有必要去追求高价药 。 但如果服用集采中选的他汀 ， 出现身体不耐受不良反应 ， 或转氨酶升高 ， 肌肉痛等用药安全性问题的情况 ， 则可以考虑换服进口他汀试试 ， 但需要明白的是 ， 多数情况下 ， 不耐受他汀治疗的朋友 ， 即使换成进口他汀 ， 也不一定能够耐受 ， 这种情况下 ， 就应该考虑其他的治疗方案来替代才可以 。
如果您原来吃的进口他汀 ， 考虑到用药成本 ， 想要换成集采的便宜他汀 ， 当然可以考虑的 ， 但需要注意的是 ， 在更换药物时 ， 应该尽量选择同等药物 ， 同等剂量来更换 ， 而更换后 ， 也应该注意监测药物对于血脂的控制效果 ， 以及可能出现的转氨酶升高、肌肉痛等安全性问题 。
建议在换药1到2个月后 ， 就应该去复查血脂水平和转氨酶水平 ， 如果血脂仍然控制良好 ， 持续达标 ， 说明换药就是成功的 ， 而如果血脂失去控制 ， 说明这个药物在个体应用上 ， 无法达到与原研药物疗效的一致性 ， 这种情况下 ， 就应该考虑换回原来的进口他汀 。
而如果在使用仿制药他汀期间 ， 出现了转氨酶升高 ， 肌肉痛 ， 或头痛 ， 胃肠道不适等不良反应 ， 比如转氨酶升高3倍以上 ， 或肌酸激酶升高至基线值的10倍以上 ， 或其他不良反应较为严重 ， 身体不能耐受的情况下 ， 如果服用进口他汀没有上述的不良反应问题 ， 则应该考虑换回原来的进口他汀服用为宜 。
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