
一般情况下,家庭成员遭受意外伤害时,是不能用保险产品来解决的 。这是因为保险产品中的理赔标准会与意外伤害的事实情况有很大的出入 。家庭成员遭受意外伤害不一定就是发生了意外伤害疾?。?本身也不一定会发生在家庭成员身上 。只有当意外发生的时候,才能从保障范围上来衡量意外伤害到底是不是发生了意外 。这一点,在保险条款中都有详细说明 。
一、意外身故:
这里的意外身故指的是发生意外时导致的身故,即所谓的意外伤害身故 。意外身故是指被保险人因为遭受意外伤害而导致死亡 。在意外伤害中,猝死、意外伤害身故、交通意外身故、溺水意外身故等都属于意外身故的赔付范围 。同时对于住院津贴来说,同样是属于意外身故的赔付范围 。
二、意外残疾:
残疾指的是人的身体器官或功能障碍导致,残疾程度一般是一级、二级、三级 。残疾程度越高,保险公司赔付金额越高 。意外残疾属于非健康状态,是没有办法用健康保险产品来解决的 。根据《人身保险伤残评定标准》,由于遭受意外伤害而导致四肢残疾或功能障碍的,应认定为意外残疾 。此外,意外残疾也不具有特定性和普遍性,不同的保险产品会有不同的理赔标准 。
三、意外医疗:
由于意外医疗保障的特殊性,所以也是经常会被提及的 。因为意外医疗是指被保险人因遭受意外伤害而必须住院治疗的费用,因此意外医疗对于被保险人来说也是非常重要的 。因为如果被保险人发生了意外伤害疾病,那么很有可能因为医疗支出而导致无法工作或者无法正常生活 。但是不同的保险产品对意外医疗条款不同,有的只对被保险人在医院治疗期间产生的相关费用进行赔付,有的则会对被保险人因意外住院所产生的相关费用也进行赔付 。比如百万医疗险条款规定了100元/天的住院费用赔付封顶线为5000元/天;而意外伤害险条款规定了200元/天的住院费用赔付封顶线为10000元/天 。因此对于家庭里存在突发意外事件且能够承担高额医疗费用的家庭来说,一定要购买意外医疗险来应对突发意外事件所产生的支出 。
四、意外医疗不包括住院津贴
【家庭是否遭受突发意外事件是指什么】
根据规定,意外伤害医疗也是不包含住院津贴的 。所谓意外伤害医疗指的是意外伤害所产生的医疗费用 。其包括在保险产品条款中的住院津贴 。通常来说,一份意外险产品有住院津贴项目时,是不包括意外医疗项目的,只有意外伤害医疗才包含住院津贴项目 。
