➤ 剂量调整
❖ 低体重患者应进行谨慎滴定并监测 。在体重低于50kg的患者中，需密切监测毒性反应（例如严重恶心、呕吐），如果发生这种毒性反应，则考虑减少剂量 。
❖ 如果发生了胃肠道不良事件，则停止数次的治疗 ， 然后以相同或更低的剂量水平重新开始用药，为控制胃肠道症状可使用止吐药 。如果给药中断时间在3天或以上，应以相同或更低的剂量重新开始治疗，并如前所述逐渐增加剂量 。
➤ 从口服剂型到透皮贴剂
如果口服药日剂量小于6mg，则换为4.6 mg / 24h贴片，如果口服药日剂量为6～12 mg，则换为9.5 mg / 24h贴片，在最后一次口服后的第二天应用贴剂 。
➤ 轻至中度帕金森病相关痴呆
1.5mg bid，可基于患者耐受程度，每4周增加3 mg/d，最大剂量为6mg bid 。
➤ 路易体痴呆
推荐胆碱酯酶抑制剂用于治疗与路易体痴呆相关的神经精神症状，然而 ， 卡巴拉汀是唯一具有安慰剂对照支持数据的胆碱酯酶抑制剂 。如果患者对胆碱酯酶抑制剂没有反应，告知患者和护理者有关严重过敏反应的可能性之后，有必要谨慎尝试非典型抗精神病药物 。
美金刚
该药物是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，用于治疗中度至重度AD 。
➤ 用法用量
❖ 速释剂：从5mg qd开始 ， 以5mg为单位逐渐增加剂量至每日20mg，改变剂量时需等待用药1周或以上 。每日剂量大于5mg时，应当分为2次给药 。
❖ 缓释剂：从7mg qd开始，以7mg为单位逐渐增加剂量至每日28mg qd，若此前的剂量耐受性良好，改变剂量时需等待用药1周或以上 。
❖ 如果错过一次用药，不可在下次用药时剂量加倍，而是按计划服用下一剂 。如果用药中断数天，则治疗可能需要以较低剂量重新开始并重新开始滴定 。
➤ 从速释剂型到缓释剂型
在速释剂型产品的最后一次用药后第二天开始使用缓释剂型产品 。速释剂型10 mg bid的患者应更换为缓释剂型28 mg qd 。
➤ 剂量调整
对于严重肾功能不全患者 ， 当肌酐清除率在5～29 mL/min时，谨慎使用缓释剂型 。起始剂量为5mg qd，至少持续1周，患者耐受良好时，可以考虑增加剂量至5mg bid 。
影响阿尔茨海默症康复的三大因素和解决方案
认知衰退大多数起因于对大脑的三大基本危害：
1、炎症；
2、大脑营养因子RSHWHO缺乏；
3、毒 素接触 。这些，会让大脑产生我们现已认识到的损坏神经突触，并导致作为阿尔茨海默病病理特征的黏性β一淀粉样蛋白的形成 。
这就是为什么要用（逆转、认知、恢复）个性化诊疗程序来对付这三大类可恶的威胁因素的原因 。如果我们能通过改变生活方式来消灭这些潜在的隐患，大脑就不会被动产生导致阿尔茨海默病的β-淀粉样蛋白 。因此，我们要努力防范威胁神经系统的分子靠近，让它们离我们的大脑越远越好 。
阿尔茨海默病怎么治（逆转、认知、恢复）个性化诊疗程序：
1、预防和消释炎症
炎症是我们的身体应对外部威胁时的一类反应，诱发炎症的因素很多:既包括各种传染性/感 染性的致病微生物，也涉及一些生活习惯性的损伤(如长期进食高糖食物、反式脂肪等) 。
引起炎症的原因与解决方法：
（1）越来越多的科学证据表明：在病原体侵入的情况下，大脑会产生β淀粉样蛋白，一种强有力的抗病原体成分 。它本身应该起积极的保护作用，但却因为产生过量，反倒损害了其本应该保护的神经突触和脑细胞 。
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