同基声|HIV抗病毒药物漏服了一次药行不行啊？行！
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昨晚大雨 ， 没能回家 ， 没有吃药？吓死我了？
又忘了服药了 ， 到底该怎么办呢？漏服几次就会有耐药性！………………
漏服意味着什么
我们假设有个感染者正在服用替诺+拉米+依非的方案 ， 在他连续服药几天后 ， 体内各药物浓度就会维持在一个稳定的水平 ， 联合药物的组合拳最大限度地抑制了病毒的复制 。 如果你手边有替诺（TDF）或者依非（EFV）的药品说明书 ， 不妨翻出来看看 ， 你会发现 ， TDF的半衰期17小时 ， 而EFV的半衰期更是达到了40-55小时 。 但是 ， 拉米（3TC）只有7个小时 。。。
突然有天这个病患中断了服药 ， 药物浓度下降最快的就是半衰期相对较短的拉米 ， 不过好在 ， 替诺和依非还可以维持较长一段时间的有效浓度 ， 其中EFV在体内保留有效浓度的时间可以持续近1周！所以 ， 这说明了什么呢？由于如今的治疗方案所用药物的半衰期已经大大延长 ， 如果你平时依从性很好 ， 偶尔因为一些意外原因导致晚服药物几个小时 ， 心理负担不要太大 ， 立即补服就好了 。
偶尔一次漏服 ， 没事！如果发现的时间已经很接近下一次服药的时间 ， 或者补服时间对正常工作有影响 ， 比如依非延迟到了早晨吃 ， 那就直接跳过上一次服药 ， 当做漏服一次 ， 下一个服药时也不用加倍服用 ， 正常服药就好 。 一般认为 ， 服药时间前后误差1-3个小时 ， 是安全的 。 那吃药可以随心所欲了？当然不是！但是随意中断治疗 ， 给服药“放假”是很危险的！依非这些药物半衰期很长的药物有些时候更容易导致耐药 。 WHY?如果其中有一个药半衰期特别长 ， 比如依非 ， 药物浓度在停药以后还可以保持7天 ， 而一起停药的其他两种药 ， 现在体内没有药了 ， 这就相当于是只有一个依非单药治疗了 ， 病毒复制得不到抑制的情况下 ， 针对依非的耐药株就容易被筛选出来 。
万一错过服药时间 ， 漏服怎么办？
下表所列举的药物 ， 错过了在规定时间补服即可 。
表格中没有提到的药物 ， 万一漏服了怎么办？补服原则一般情况下 ， 漏服药物可按“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/2’原则进行判断 ， 漏服药物如果是在2次用药时间间隔一半以内 ， 可以按量补服 ， 下次服药再按原时间；如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上 ， 不再补服” 。
举例1：小明每晚10点服用替诺福韦1#+拉米夫定1#+依非韦伦1# ， 用药间隔时间为24小时 ， 因此万一发现漏服药物 ， 第二天早上10点前都可以补服 ， 过了早上10点就不用补服了 。
【同基声|HIV抗病毒药物漏服了一次药行不行啊？行！】举例2：小花每天早上8点服用克力芝2#+齐多夫定1# ， 晚上8点服用克力芝2#+齐多夫定1#+拉米夫定1# ， 万一漏服 ， 处理见下表：
所以感染者如果因为特殊情况要停药 ， 得先停依非等半衰期长的药物 ， 7天以后再停其他半衰期短的药物 ， 这样才能最大程度的避免耐药毒株的产生 。 若随意停药 ， 等到下次重启治疗的时候很有可能就耐药了 。 和依非同类的奈韦拉平也是一个道理 。
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