同基声|当HIV感染者遭遇新冠肺炎，结局如何？ HIV感染者遭遇COVID-19后

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HIV感染者遭遇COVID-19后，临床结局会变得更差吗？HIV感染者平时服用的抗病毒治疗药物是否有助于改善COVID-19的预后呢？本届IAS（国际艾滋病协会） 2021年大会有多项相关研究发布。下面让我们一睹为快！
01
Mete分析：HIV合并COVID-19感染者住院、入住ICU和死亡风险较高，建议密切检测和严格服用ARV药物[1

来自美国迈阿密拉金社区医院Mona Sheikh等人进行的一项meta分析研究纳入23篇关于HIV合并COVID-19感染的论文，包括单个病例报道、病例系列、队列研究，涉及651位HIV合并COVID-19感染者。研究显示：
HIV合并COVID-19感染者住院率为69.13% (450/651)；
总感染人群ICU入住率为12.90% (84/651) ，住院患者ICU入住率为18.67% (84/450) ；
病死率为11.21% (73/651)；
在病例系列和病例报告中发现CD4+计数与住院率呈弱正相关，而在队列研究中呈弱负相关。
研究结果表明HIV合并COVID-19感染者住院率、ICU入住率和死亡率都很高。因此， HIV感染者应密切监测是否感染COVID-19 ，并严格服用ARV药物、遵循COVID-19预防措施。
02
未达到病毒学抑制的HIV感染者COVID-19严重不良预后风险更高[2

PISCIS是一个以人群为基础的研究队列，纳入在加泰罗尼亚16家医院接受治疗的16岁及以上的HIV感染者，收集了1998年1月1日至2020年12月15日期间感染者的社会人口学和临床数据。 Nomah等人将PISCIS收集的感染者数据与加泰罗尼亚卫生研究和创新项目（PADRIS）的公共数据相联系，以获得HIV感染者COVID-19和其它共病相关数据。使用多变量Cox回归模型评估与COVID-19诊断和严重预后相关的因素；使用生存分析评估免疫抑制对严重不良预后（入院或死亡）的影响。研究显示：
PISCIS纳入的13142例HIV感染者中， 749例（5.7%）确诊为COVID-19 ，其中男性618例（82.5%），中位年龄43.5岁（IQR=37.0-52.7）， 103例（13.8%）住院， 7例（0.9%）入住ICU ， 13例（1.7%）死亡；
感染COVID-19的风险因素包括流动人口（aHR 1.55 [95%CI 1.31-1.83
）、男男性接触者（aHR 1.42 [ 95%CI 1.09-1.86
）和合并≥4种共病（aHR 1.46 [95%CI 1.09-1.97
）;
可检测到HIV病毒载量、患者年龄较大、合并慢性共病和流动人口，这4类HIV感染人群COVID-19严重不良预后的风险更高；
在可检测到HIV病毒载量的患者中， CD4水平不同，出现严重不良预后的风险存在差异(P<.039)；但在检测不到HIV病毒载量的患者中则不存在差异(P=.15)；
可检测到HIV病毒载量是COVID-19严重不良预后的风险因素。