帮你学中医|血压低，竟然是肝郁！这张方子，疏肝气，升血压，止眩晕，有学问( 二 )
就这个患者而言 ， 他脉沉 ， 再结合胸闷、心烦、面容忧愁等细节 ， 我们可以感受到 ， 他的问题在于肝郁 。
那么 ， 肝郁 ， 为什么能导致低血压呢？
我个人的理解就是 ， 肝郁气滞 ， 气血鼓舞外达不畅 。 患者的血压 ， 想顶 ， 但是顶不上去 ， 于是造成低血压 。 这和脾胃虚弱、气血化源不足不一样 。 脾虚气弱的 ， 那是患者身体没有正气 ， 血压完全鼓动乏力 。 肝郁所致的 ， 患者体内有正气 ， 只不过外达之道不畅 ， 所以造成低血压 。
这个时候 ， 用补中益气法 ， 显然不对 。 人家本来不缺气血啊 。 你再给人家补气血 ， 那不就进一步造成滞涩淤堵了吗？肝郁气滞之态更甚 ， 所以低血压眩晕之感会更明显 。
当然 ， 这是我自己的理解 ， 未必百分之百正确 。
总而言之 ， 当务之急 ， 就是要千方百计地梳理患者的气机 ， 改善肝郁气滞的状态 。 肝气条达了 ， 气机顺畅了 ， 此人的血压就一定可以恢复正常 。
好了 。 现在 ， 我们看看医家朱进忠老前辈的方子——
柴胡10克 ， 枳实10克 ， 白芍10克 ， 郁金10克 ， 青皮10克 ， 薄荷6克 ， 栀子10克 。
这个配伍 ， 显然是古方四逆散的化裁 。
四逆散 ， 源于《伤寒论》 ， 组成是柴胡、枳实、炙甘草、芍药各6克 。 它是疏肝理脾、透邪解郁的方子 。 其中 ， 柴胡疏肝解郁 ， 白芍柔肝体 。 柴胡和白芍联用 ， 疏达肝性 。 枳实 ， 理气解郁、泻热破结 ， 辅助疏肝 ， 又能清热 。 炙甘草健脾和中 。 通过这个方子 ， 我们就能很好地改善患者肝郁气滞的状态 。
医案里 ， 朱师在这个基础上 ， 加郁金、青皮、薄荷和栀子 。 其中 ， 郁金能辅助疏肝、理气、清热 。 青皮破气解郁 。 薄荷疏肝行气 ， 栀子清三焦之热 ， 化解郁热 。
如此一来 ， 患者肝郁得解 ， 郁火得清 ， 一身气机条达 ， 气血得以顺利鼓舞 ， 其血压也就恢复正常了 。
这就是我本人 ， 对这张验案的解读 。
怎么样？一个低血压 ， 竟然用疏肝理气的方子治好了 ， 你说这神奇不神奇？低血压和肝郁之间的关系 ， 由此可见一斑 。
看到这里 ， 你可能会说 ， 这样的人 ， 是不是太少了？一般来说 ， 人血压低 ， 都得按照气血不足论治 。
你说这个 ， 是有道理的 。 肝郁气滞所致高血压 ， 在临床上确实不多见 。 但正因为不多见 ， 所以很多人对它根本不认识 ， 以至于束手无策 。 我们无论是普通读者 ， 还是专业读者 ， 都有必要对此类问题作以了解 。 尤其是低血压常年治疗效果欠佳的 ， 更应该反思 。
总之 ， 你走在中医的世界里 ， 会发现一个又一个奇妙的治疗思路 。 你看得越多 ， 思路就越宽广 ， 面对问题就越清楚 ， 也就越觉得中医有趣 。 至少 ， 文老师我 ， 就是这么觉得的 。
好了 。 这个事儿 ， 我就说这么多吧 。 文中配伍 ， 非专业读者 ， 必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用 ， 不宜在不明所以的情况下 ， 盲目尝试 。
全文完 。 文老师感谢你的阅读 。
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