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荆山浮屠话健康|为何胰腺癌早期不易发现？六类高危人群，有无症状与肿瘤位置有关( 二 )


3、胰腺癌有4个高危险基因
到目前为止 ， 总共有4个与胰腺癌有高度相关的基因 ， 研究显示 ， 有这些基因变异的人 ， 更容易患胰腺炎或胰腺癌 ， 甚至没有胰腺炎的过程直接进入胰腺癌状态 ， 而且患胰腺癌的风险较一般人高出50倍以上 ， 所以这些人也是高危人群 。
目前 ， 对于风险高于5倍的患者称为高危人群 ， 不论是否有症状 ， 建议要定期检查与跟踪检查 ， 这样能够早期发现病变 ， 尽早治疗 。
4、有胰腺癌家族史
另外有胰腺癌家族史的患者也要特别注意 ， 目前建议是如果一个家族三代里面 ， 有两个人患胰脏癌 ， 就要做基因检测并进入长期追踪期 。 因为统计数据显示 ， 家族中有1位罹患胰脏癌 ， 风险会增加3到5倍；2位罹患胰脏癌 ， 风险会增加8到10倍；若有3位的话 ， 风险更增加到30倍 。 章医师团队目前已追踪超过350个家族 ， 其中最多有一个家族里面就有4位胰脏癌患者 。
5、有肿瘤家族史的人群
这类人群并不是简单的患胰腺癌 ， 这是家族特色容易患不只一种癌症 ， 可能乳腺癌、大肠癌等等都有患 ， 这类人群也自然容易患胰腺癌 ， 有资料显示这类人群有一个特点 ， 那就是嘴唇或粘膜部位有黑色素的沉积 ， 而这类人群患胰腺癌的几率也比正常人高几十倍以上 。
6、其他如：肥胖、糖尿病、抽烟
另外 ， 慢性病也会增加胰腺癌风险 ， 例如肥胖、糖尿病、抽烟等族群 ， 只不过危险性不像前述原因那么高 ， 风险会比一般人提高2-3倍左右 。
患胰腺癌而出现糖尿病症状的病人 ， 多半是50岁之后才突然出现糖尿病 ， 而且经常是在发现糖尿病3年内就被诊断出胰腺癌 ， 由于这两个疾病的发生时间这么短 ， 基本可以判断糖尿病是因胰腺癌造成的 。 这跟一般糖尿病多在30、40岁发病不一样 。
至于抽烟、肥胖容易让致癌基因活化 ， 间接增加患胰腺癌的风险 ， 比一般人高2-3倍 。
胰腺癌 ， 核磁共振造影检查最准确目前 ， 胰腺癌较为敏感 ， 准确的检查方式是核磁共振造影术搭配显影剂注射 。 采用这种非侵入性检查 ， 可以将胰管与胰腺的组织构造看得一清二楚 。 当然 ， 胰腺癌的筛查与早期诊断 ， 并不是只有单一的一种方式 ， 可以多种方法搭配进行 ， 以提高预测准确度 ， 最终目的就是早期发现、早期治疗 。
比如 ， 腹部超声波也可以诊断胰脏癌 ， 不过因为胰腺位于后腹腔容易被肠子中的气体挡住 ， 辨识难度较高 。 此外 ， 目前内窥镜加超声波也可协助观察胰腺 ， 但因视野较短 ， 只能看很近的地方 ， 加上检查时具有侵入性（需麻醉） ， 所以并不适合作为普通的筛查方法 ， 应该是特殊需要的时候进行 ， 一般是为了确认病变 ， 遇到核磁共振也没办法判断的情况下才会使用 。
有无症状与肿瘤位置有关 ， 其中糖尿病有可能是症状之一因为胰腺癌的早期症状很不明显 ， 有无症状也和肿瘤的位置有关 。 比如胰腺癌如果长在胰腺的头部 ， 有可能压到胆管而产生黄疸；或者压到胰管则会引发胰腺炎 。
因此 ， 长在头部的胰腺癌还有机会因出现症状而早期发现 ， 但如果胰腺癌长在尾部 ， 通常就没有症状 ， 要到肿瘤很大了 ， 侵犯到胰腺以外的神经 ， 才会有腹痛等症状 ， 而此时往往已是中晚期了 ， 预后往往不好 。
胰腺癌患者可以尽早发现的另一个症状 ， 反而是糖尿病 。 因为从胰管长出来的胰腺癌 ， 本身会分泌出一些物质导致患者食欲不振、体重减轻、血糖升高 ， 往往症状表现跟糖尿病一样 。
此外 ， 研究认为糖尿病时间长了 ， 也可能因此产生胰腺癌 ， 这是有一定几率的 ， 目前了解是几率并不大 。 统计显示 ， 胰腺癌患者有一半有糖尿病 ， 其中四分之三患者的糖尿病是胰腺癌造成 ， 另外的四分之一是原本糖尿病时间长了之后产生的胰腺癌 。

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