为了解特比萘芬霜(1％疗霉舒霜，北京诺华制药有限公司生产)在儿童浅部真菌病中的疗效及安全性，我们于1995年10月至1997年3月对儿童面癣进行了临床观察，现将结果总结如下 。
文章插图
一、病例选择
在皮肤科门诊，符合下列标准的面癣患儿：1临床表现典型，真菌直接镜检阳性；24周内无口服抗真菌药物史，2周内无外用抗真菌药物史；3无其它部位的真菌病；4无其它器官、系统伴随疾病 。共入选病例69例，其中男40例，女29例 。年龄7个月至14岁 。病程7天至1年 。有动物接触史者28例，其中养猫9例，养狗19例 。累及面部五官情况：累及眉10例，同时累及眉和睫毛4例、上唇和外鼻孔3例 。就诊前有外用皮质类固醇激素史者39例 。
二、方法
用药前先将皮损局部用清水洗净，将1％特比萘芬霜涂于局部，并超出损害边缘1cm 。每日2次，疗程2周 。观察时间4周，特殊病例延长观察至痊愈 。临床观察项目包括红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、脱屑等体征和痒、痛等症状(按0为无，1为轻，2为中，3为重进行评分记录) 。真菌学检查包括真菌直接镜检(每周1次)和真菌培养(仅在治疗前做1次) 。治疗前详细记录，治疗后每周复诊1次，除上述记录外，详细记录不良反应及处理方法和转归情况 。
三、疗效判定标准与结果
临床疗效按痊愈、显效、好转和无效4级评价 。痊愈为自觉症状及皮疹完全消失；显效为自觉症状及皮疹明显改善或缓解≥60％；好转为自觉症状和皮损改善20％～59％；无效为自觉症状和皮损改善＜ 20％、无变化甚至加重 。真菌学疗效按直接镜检阴性、阳性2级评价 。
结果：69例中40例患儿按要求完成了观察 。40例真菌培养结果：须癣毛癣菌14例，犬小孢子菌12例，14例未培养出致病真菌，真菌培养阳性率为65％ 。40例疗效详见附表 。
附表 特比萘芬霜治疗40例儿童面癣疗效[例数（%）]
观察时间临床疗效真菌学疗效痊愈显效好转无效阴性阳性治疗2周019（47.5）19（47.5）2（5.0）34（85.0）6（15.0）停药1周6（15.0）32（80.0）2（5.0）039（97.5）1（2.5）停药2周31（77.5）7（17.5）2（5.0）039（97.5）1（2.5） 停药2周时，真菌镜检仍为1例阳性，是累及眉毛的病例，此时在受累的眉毛处仍有丘疹，真菌直接镜检阳性，脱落的眉毛未长出，周围光滑皮肤处已痊愈 。
4例患儿因累及眉和(或)睫毛，2周时临床皮损局部无改善，真菌学镜检仍阳性，而加用特比萘芬口服(5mg·kg－1·d－1)2周，同时继续外用，4周时明显好转，6周时痊愈 。因未按疗程用药而排除 。1例因观察期间出现头癣，外用同时加用口服药而排除 。21例患儿因未按时复诊而排除 。3例患儿因出现不良反应而停药 。
不良反应：3例分别于用药后2天、3天、7天，皮损局部出现红肿、丘疱疹、小脓疱，其中1例皮损周围出现癣菌疹 。自觉有程度不等的痒痛感，以痒为著 。即停特比萘芬霜外用，皮肤损害局部用3％硼酸溶液冷湿敷，外用雷糊，癣菌疹处外用炉甘石洗剂，同时口服抗组胺药 。1周后局部红肿减轻，脓疱消失 。继续外用特比萘芬霜，未再发生异常反应，并于再次用药后3周明显好转，5周痊愈 。用药后，全部患儿都有不同程度的局部皮肤干燥，但没有因此而停药的病例 。停药后，干燥逐渐减轻，但至停药2周后，仍有19例患儿(占47.5％)需用滋润面霜或氧化锌软膏等保护剂方可缓解局部的干燥不适感 。
四、小结
【特比萘芬霜治疗儿童面癣】 由于儿童面癣的致病菌主要是亲动物的犬小孢子菌和须癣毛癣菌，炎症反应多较明显 。对这种情况，首先用1周非皮质激素类抗炎症治疗 。1周后炎症减轻，再开始外用特比萘芬霜治疗，疗效满意 。
经验总结扩展阅读
- 成膜女士防晒霜哪个牌子好 还得是它们！
- 益康唑0曲安奈德霜治疗浅部真菌病182例
- 易敏什么牌子的防晒霜对敏感肌友好 性价比又高
- 益康唑醋酸曲安奈德霜治疗皮肤浅部真菌感染的床疗效观察
- 益康唑和曲安奈德霜治疗皮肤真菌病的疗效观察
- 糠酸莫米松霜治疗特殊部位皮肤病
- 曲安奈德霜治疗小儿浅部真菌病
- 他骨化醇软膏与17α氢化可的松霜对照治疗银屑病
- 全反式维A酸霜治疗扁平疣27例
- 维A酸霜治疗寻常型银屑病患者100例