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源生代|糖尿病足溃疡轻重，可分为0~5级。快看看，你是否也在其中？


源生代|糖尿病足溃疡轻重，可分为0~5级。快看看，你是否也在其中？
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糖尿病足病的Wagner分级：
根据糖尿病足溃疡轻重 ， 可分为0~5级 。 快看看 ， 你是否也在其中？
0级：有发生足溃疡的危险因素 ， 目前无溃疡
1级：表面溃疡 ， 临床上无感染
2级：较深的溃疡 ， 常合并软组织炎 ， 无脓肿或骨的感染
3级：深度感染 ， 伴有骨组织病变或脓肿
4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
5级：全足坏疽
新的选择 ， 间充质干细胞疗法

研究表明 ， 间充质干细胞在治疗糖尿病足方面潜力巨大 。
2017年底 ， 南昌大学第一附属医院在《Medicine(Baltimore)》期刊报道了胎盘间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡的案例 。
在常规治疗足溃疡20多天无效果 ， 一名57岁的II型糖尿病足女性患者 ， 同意了进行间充质干细胞水凝胶治疗 ， 最终患者足部溃疡全部愈合 ， 且无不良反应与并发症 。
间充质干细胞通过分泌多种细胞因子 ， 以旁分泌的方式刺激新血管和肉芽组织的形成、促进上皮角化细胞以及成纤维细胞的增殖 ， 抑制细胞的凋亡 ， 改善溃疡愈合 ， 从而降低截肢的发生 。
与传统的清创术、植皮术、皮瓣术相比 ， 间充质干细胞疗法更安全 ， 更有效 ， 且能减少因术后感染 ， 导致截肢情况的发生 ， 可以说是糖尿病足者的最佳选择！
ADSC治疗糖尿病足溃疡
糖尿病血糖控制不良 ， 可引起多种急、慢性并发症 。 据媒体报道 ， 褚时健就是在患糖尿病多年后出现了严重并发症 ， 医治无效后去世的 。
而糖尿病足是糖尿病常见的并发症 。 国际糖尿病联盟资料表明 ， 70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上 。 糖尿病足发展到后期可能会形成溃疡 ， 糖尿病足溃疡已经成了一个全球公共卫生问题 ， 仅在美国 ， 每年的治疗费用就高达91亿美元 。
间充质干细胞在治疗糖尿病伤口方面具备良好的前景 ， 并在临床前和临床试验中都表现出安全有效性 。 但是 ， 由于缺乏商业化产品 ， 临床医生目前还难以使用到间充质干细胞 。
韩国生物科技公司 Anterogen 开发了一种含有脂肪间充质干细胞（ADSC）治疗糖尿病足溃疡的新药「Allo-ASC-DFU」 。 近期 ， 该新药的 II 期临床试验（NCT02619877）完成 ， 文章发表在《糖尿病学》杂志上 。
其研究结果显示：间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡安全有效 。
我们要判断间充质干细胞新药在糖尿病足溃疡治疗上的应用前景 ， 这是一个很好的参考 。
研究者将59例糖尿病足溃疡患者随机分入 ADSC 凝胶复合物治疗组（30人）或用聚氨酯薄膜治疗的对照组（29人） 。 每周将同种异体ADSC 片或聚氨酯膜应用于糖尿病伤口 。 在1-12周的每周随访随访过程中对伤口进行评估 。
每周随访得到患者Wagner评分 ， 比较Allo-ASC-DFU组与对照组的0-2级患者占比 。 可以看出 ， Allo-ASC-DFU组在1-12周的随访过程中恢复更快 。
第8周时 ， 治疗组伤口完全闭合率达到了73％ ， 而对照组只有47％ 。 第12周时 ， 治疗组伤口完全闭合率达到了82％ ， 而对照组只有53％ 。
Kaplan-Meier图显示了伤口闭合时间的结果
对应的 ， 治疗组完全闭合的 Kaplan-Meier 中位时间是28.5天 ， 而对照组63天则多了一倍 。

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