用户_胡洋|高中老师体检之后三个月确诊癌症晚期，难道做了个假体检？
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朱老师是我的高中数学老师 ， 我们在校时他还是刚从师范大学毕业的年轻小伙子 ， 转眼20多年过去了 ， 还有几年就要退休的朱老师却在今年遭遇了大的变故 。 这次 ， 师母带他到上海看病 ， 一见面 ， 师母就抑制不住地伤心流泪 ， 原来五十多岁的老师已经确诊为食管癌晚期 ， 肺转移 ， 多发淋巴结转移 ， 进食不畅 ， 声音嘶哑 ， 医生判断就算治疗有效 ， 他的生命最多也不会超过1年 。 令师母不理解的是 ， 明明学校三个月前组织了体检 ， 体检报告还在手里 ， 所做的检查都是正常的 ， 怎么就得了晚期癌症呢 。
【用户_胡洋|高中老师体检之后三个月确诊癌症晚期，难道做了个假体检？】
三个月前体检正常 ， 如今发现食管癌晚期 ， 难道做了个假体检？体检的意义何在呢？
实际上 ， 这样的例子并不少见 。 我的一个胸外科同事的母亲也是如此 ， 去年体检一切正常 ， 1月份因为便血去做了肠镜 ， 发现肠癌 ， 全面检查发现肝转移无法手术 ， 后续治疗效果也很差 ， 仅仅过了六个月就去世了 。
体检报告一切正常 ， 却在短时间内发现晚期癌症 。 而这些发现的癌症以消化道肿瘤居多 ， 比如：食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、胆管癌等等 。 最主要的原因只有一条 ， 常规的体检项目里没有“胃镜、肠镜”！
我们发现体检报告里有血压、血糖、血脂 ， 有三大常规、肝肾功能、肿瘤标志物 ， 有心电图和B超（腹部、甲状腺、乳腺、前列腺） ， 有胸部CT ， 有的套餐还有幽门螺杆菌检测、骨密度测定 ， 但几乎所有的体检套餐中 ， 都没有胃肠镜这个检查项目 ， 除非你自己特别要求另外开单去做 。
实际上 ， 我国是一个消化道肿瘤高发的国家 ， 胃癌、食管癌发病率显著高于欧美国家 。 随着生活水平提高 ， 饮食结构变化 ， 肠癌的发病率也是逐年升高 。 食管及胃肠道肿瘤发病人数加起来占全身肿瘤的45~50% 。 消化道肿瘤如此高发 ， 体检中却没有胃肠镜 ， 这导致我国消化道肿瘤早期发现率很低 ， 很多病人出现症状才去做检查 ， 基本上已经是中晚期了 。
胃肠镜之所以未纳入体检项目 ， 其中的原因是多方面的 。 由于胃肠镜费用比较高 ， 纳入单位体检中会让不少单位难以承受；胃肠镜预约时间长 ， 检查比较耗时 ， 全民做胃肠镜是不现实的；更重要的是 ， 胃肠镜属于侵入性检查 ， 比较痛苦 ， 让很多人望而却步 。
大家可能不知道 ， 日本是胃癌极其高发的国家 ， 发病率全球排第三 ， 但日本胃癌患者5年生存率却高达80% ， 世界上遥遥领先 ， 我国的胃癌5年生存率只有20% 。 其中的原因就是日本胃镜的普及 ， 早癌的发现率非常高 ， 很多患者病变处于粘膜层 ， 直接内镜下治疗（ESD、EMR) ， 都不需要开刀 。 一项调查发现 ， 日本每年做胃镜检查的人数超过1500万 ， 而日本人口仅有1.3亿 ， 即平均每8个日本人就有一位做过胃镜检查 。
近一两年 ， 随着对消化道肿瘤认识的深入 ， 不少单位也将胃镜纳入到体检中 ， 包括我们单位 ， 45岁以上的职工可以自愿进行胃肠镜检查 ， 这也是一种进步 。 就像以前肺部通过胸透、胸片来检查 ， 而如今绝大多数地区体检都选择胸部CT ， 这使得肺癌的早期发现率显著提高 。 相信未来 ， 随着内镜的普及 ， 消化道早癌的发现率会逐渐上升 。
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