北京军颐中医医院|精神分裂症——误解与事实!


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我认为 , 疯癫可以是一种(对现实世界)的逃避 。 如果事情不尽如人意 , 你也许就想要幻想出更美好的事情来 。 在我的疯癫中 , 我曾认为自己是这个世界上最为重要的人 。
——约翰·纳什
约翰·纳什(John Forbes Nash Jr.) , 是电影《美丽心灵》男主角的原型 , 普林斯顿大学教授 , 世界著名经济学家、数学家 , 诺贝尔经济学奖获得者 。
博弈论中的“纳什均衡”(Nash Equilibrium) , 是他最为人们所熟知的学术成果 。
【北京军颐中医医院|精神分裂症——误解与事实!】然而 , 就在这些光鲜成就的背后 , 人们所不知道的是 , 他曾在很长一段时间里遭受着精神分裂症的困扰 。
在人们的认知里精神分裂症 , 仍然是那个被划分在“疯子”世界里的精神障碍 。 精神分裂症 , 究竟是一种什么样的疾病呢?
01、精神分裂症
在《美国精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5 2013)中 , 精神分裂症 , 被列为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍中的一种严重的、长期性的精神障碍 , 它会影响患者的思想、感觉和行动 。
虽然它的症状可能因类型和严重程度不同而存在差异 , 但通常都会包括幻觉和妄想两个核心症状 。
图片|unsplash
幻觉
幻觉属于感知觉障碍 , 是患者对现实中并不存在事物产生的体验 。 这种主观体验 , 给患者带来的却是“生动”与“真实”存在的客观感受 。
幻听是最常见的一种幻觉 , 常常表现的是言语幻听 , 如听到有人对其进行评论(夸奖、赞美、批评或指责等) , 称为“评论性幻听”;听到有人对其下命令 , 让其去执行某项活动 , 如离家出走 , 称为“命令性幻听” 。
另外 , 幻觉还包括幻视(看到某些画面或图像等)、幻嗅(闻到特殊的香气或臭味)、幻触(感到皮肤有接触、针刺、虫爬等异常感觉)等 。
临床案例
患者A , 30岁 , 两手背及小腿上布满被烟头烫伤的疤痕 。 几年前 , A开始听到一个“陌生女人”在耳边讲话 。 该“女子”总是贬低他“蠢”、“没用” , 让他“去死” 。 无论走在大街上 , 还是在自己房间里 , A总能清楚地听到这些声音 。
最近3个月 , “她”说话越来越频繁 , 内容也越来越过分 , 甚至让A用烟头烫伤自己 。 A也变得情绪沮丧、脾气暴躁 。 就诊后 , 医生判断 , A患有言语性幻听 , 内容为评论性(贬低他)和命令性(让他用烟头烫自己) , 且症状已经明显影响到情绪及行为 。
妄想
妄想属于思维内容障碍 , 是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念 。
图片|pexels
妄想的内容多种多样 , 且以患者为中心展开 , 如:被害妄想(坚信有人迫害、跟踪自己)、关系妄想(认为别人的行为是故意针对自己的)、嫉妒妄想(坚信配偶对自己不忠)、钟情妄想(坚信自己被某异性看中、所爱)、影响妄想(认为自己的言行受外界某种力量控制)、疑病妄想(深信自己患了某种严重疾病)等 。
其中 , 关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最常见 。
临床案例
患者B , 一年来感觉家里不安全 , 被装有窃听器 。 近两个月以来症状加重 , 认为邻居和家里人串通起来陷害自己 , 觉得“危机四伏” , 以至于不敢在家吃饭 。 为了“以防万一” , 他在枕头下藏了一把水果刀 , 晚上睡觉时紧锁房门 。

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