39健康网|血压超过140/90就是高血压？医生不再隐瞒：很多人被误诊了
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“医生 ， 我妈没事儿吧？”
陈阿姨今年65岁 ， 身体一直很健康 ， 但她的老伴患高血压十多年 ， 每天除了吃药 ， 还会自己量血压 。
两个月前 ， 老伴心血来潮 ， 也给陈阿姨量一下血压 ， 结果一测 ， 其血压竟达到145/90mmHg 。 老伴惊讶道：“你患上高血压啦！”
陈阿姨不敢相信 ， 于是又测了一次 ， 结果显示140/94mmHg 。 老伴断定 ， 她肯定患上高血压了 ， 不过自己“久病成医” ， 她可以跟着自己吃降压药 。
?一段时间后 ， 陈阿姨感觉浑身疲累 ， 只想躺在床上休息 ， 还常常感到头晕 。
有一次女儿回家 ， 察觉到陈阿姨的异常 ， 才带她去医院看看究竟是什么情况 。 经过检查 ， 陈阿姨的大部分指标都正常 ， 胸部也无异常感染 ， 只是血压偏低 ， 怀疑跟服用降压药有关 。
生活中 ， 陈阿姨这样的例子不在少数 。
一、血压140/90 ， 就是高血压了？
中山大学孙逸仙纪念医院心内科主任医师黄辉表示 ， 血压测出高数值不意味着得了高血压 ， 要小心误诊 ， 盲目服用降压药可能造成血压降低 。
首先 ， 我们来看看“高血压”的定义 。
高血压是指在未使用降压药的情况下 ， 以诊室测量为标准 ， 非同日3次测量血压 ， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ， 即可诊断为高血压 。
这里有2个重点 ， 一是要在诊室测量血压 ， 二是要在不同日期3次测量 ， 才能最终诊断为高血压 ， 陈阿姨显然没做到这2点 。
?其次 ， 血压测出高数值 ， 可能是假性高血压 。
假性高血压是指实际血压正常 ， 但患者因局部动脉硬化 ， 出现血压升高的假象 ， 常见于老年、糖尿病、尿毒症和严重动脉硬化的患者 。 此时盲目治疗 ， 可能引起脑灌注不足 ， 出现并发症 。
最后 ， 影响血压测量的因素有很多 。
血压测量是一项“技术活” ， 其结果受很多因素的影响 ， 包括测量前的因素、测量时的姿势、血压计的使用等 。 例如测量前吸烟、喝咖啡、憋尿、运动 ， 测量时紧张、说话、袖套过松或过紧、位置不对等 ， 都会影响血压读数 。
因此 ， 临床上想要确诊高血压 ， 必须通过医生来操作 ， 患者自测血压只适用于日常的观察 。
?二、不同因素对血压的影响有多大？
美国心脏协会指出 ， 测量血压时的7种错误会导致结果不准确 ， 医生和患者都要避免误诊 。
·膀胱充盈时 ， 血压增加10-15mmHg；
·懒散的、没有支撑的背部或脚部姿势 ， 会让血压偏高6-10mmHg；
·没有支撑的手臂 ， 会让血压高出约10mmHg ， 测血压时应将手臂放在桌子上 。
·袖带包裹在厚衣服上 ， 会让血压增加5-50mmHg；
·袖带尺寸不对 ， 会让血压增加2-10mmHg；
·跷二郎腿 ， 会让血压增加2-8mmHg；
·测血压时说话 ， 会让血压增加约10mmHg 。
?除了上述7种错误 ， 河北省人民医院郭艺芳教授团队也统计出影响血压测量的因素 。
·立姿比坐姿大约降低5mmHg ， 坐姿比卧姿大约降低3mmHg；
·右侧卧比平卧高约5mmHg ， 左侧卧比平卧低约16mmHg；
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