青蓝中医健康|【中医故事】 望闻问切这几个细节，医者高下立见！
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【青蓝中医健康|【中医故事】 望闻问切这几个细节，医者高下立见！】
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疾病 ， 也许是人类最大的敌人！
那么 ， 到底什么是疾病呢？有一部中医纪录片的回答非常中肯 ， 他们采访了超过300多位学者、医生 ， 还有患者 ， 得到的最多的回答就是“疾病就是人的阴阳不平衡了 ， 就会得病！”
人为什么会阴阳不平衡呢？什么又是阴阳？
比较常识的说法是 ， 中国人在疾病的探索中至少有5000年的历史 ， 阴阳是中医看病的理法基础 。 关于什么是阴阳 ， 我们以后会在专门的主题中去讨论 。 今天 ， 青蓝想要和大家分享的是中医看病的独家技艺——望闻问切！
先给大家分享一个中医故事：
上世纪70年代 ， 广西某院会诊一病例：患者是一位老干部 ， 发烧40多天不退 ， 用过各种抗生素 ， 服过不少中药 ， 体温始终不降 ， 于是请全院的名医会诊 。
就在大家聚精会神讨论病情、各抒己见的时候 ， 有位老中医注意到一个细节：病人从暖瓶中倒了一杯水 ， 马上就喝下去了 。 当时天气很热 ， 喝水是正常的 ， 但是从暖瓶中倒水就很让人疑惑了 。 老中医悄悄用手触摸了一下杯子 ， 发现还在烫手 。 大热天喝这样烫的水 ， 说明体内大寒 ， 仅此一点 ， 病情就明白了 。
这位老中医就是林老 ， 发现了这个细节之后 ， 林老力排众议 ， 以少阴病阴寒内盛 ， 格阳于外论治 ， 处以四逆汤加味 ， 药用附子、干姜、肉桂等药 。 病人喝了一剂 ， 体温就开始大降了 ， 几剂之后体温恢复正常 。
如果说西医看病 ， 靠的是化验、影像学等检查手段 ， 重视的是客观依据；那么中医看病 ， 靠的就是望、闻、问、切四诊合参 ， 重视的就是医家的积极考察和仔细用心 。
孙思邈曾经说过：“省病诊疾 ， 至意深心 ， 详察形候 ， 纤毫勿失 ， 处判针药 ， 无得参差 。 虽曰病宜速效 ， 要须临事不惑 ， 唯当审谛覃思(审慎分析 ， 深入思考之谓)。 ”
在这句话中 ， 孙老仅用三个词“至意深心 ， 详察形候 ， 纤毫勿失”， 就提炼出了医家诊察疾病的标准 ， 即用心——至意深心；全面——详察形候；仔细——纤毫勿失 。
在上面的案例中 ， 林老中医正是注意到病人虽然发烧却“喜饮热水” ， “还是在大热天”这一细节 ， 才断定此案乃是“阴寒内盛 ， 格阳于外”引起的 ， 他透过现象看到了真寒假热的本质 ， 用四逆汤应手取效 。 林老的高明之处 ， 靠的就是细心 ， 细节决定了成败！
一般而论 ， 行医之难 ， 不在于治病 ， 而在于认证识病 。 病证认对 ， 病机找准 ， 用药一般都不至于出格 ， 除非是什么都不懂的庸医 。 所以说 ， 名医之所以能治好常医治不好的病 ， 不见得用药有多独特 ， 主要还是因为他们在识证认病方面 ， 能动脑筋 ， 肯下苦功夫 。
而这个功夫 ， 无非就是孙思邈所提倡的用心、全面、细致而已 。 著名医家张孝骞院士也曾说过：“诊断疾病的工作 ， 就是侦探破案工作 ， 哪怕一点小线索也不能丢失 。 ”看来即使西医也强调精细诊察的原则 。
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