古今医案研读|读第八版《新冠肺炎诊疗方案》学习笔记，记一下更清晰，了解一下
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这两天看了下修订后的第八版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》 。
这边来做一个笔记 。
这个诊疗方案还是非常全面的 ， 有28页 ， 从病毒结构到治疗预防 ， 涵盖了非常的多 。
主要做三个笔记 。
1.什么是新型冠状病毒肺炎看名字其实已经知道了 ， 就是被一种病毒感染的肺炎 ， 而这种病毒的名字叫新型冠状病毒 。
为什么是这个名字了 ， 这和它的结构有关 ， 结构像皇冠状的病毒 ， 而且不同于之前发现的冠状病毒 ， 所以就叫新型冠状病毒 。
病毒的结构都是比较简单的 ， 最中间是遗传物质 ， 外面是一种蛋白包裹着这个遗传基因 ， 叫核蛋白 ， 核蛋白外面再包裹着个包膜 ， 这个包膜就是直接和外界接触的 。
病毒不像人类 ， 由很多细胞组成一个生命 ， 病毒就是一个单一的个体 ， 它可以叫什么 ， 也可以不叫生命 。
说它是什么是它可以复制遗传基因产生新的病毒 ， 像生命传承一样；说它不是生命则是它需要依靠外界适宜的环境才有这些表现 ， 比如在人体细胞中才能这样 。 在空气中 ， 土壤中则没办法 。
2.怎么诊断？大家都经历过了在公共场所被测体温 ， 问有没有干咳 ， 测核酸等 。
这些其实就是在进行诊断的一部分了 。
我们诊断一个疾病最完整的是通过症状、体征、辅助检查、旅居史等多方面综合起来的 。
【古今医案研读|读第八版《新冠肺炎诊疗方案》学习笔记，记一下更清晰，了解一下】下面我们就来看看新冠的症状、体质、辅助检查等 。
症状：
新冠肺炎的主要表现是发热、干咳、乏力 ， 部分患者以嗅觉、味觉减退或者丧失等为首发症状 。 少部分人则是出现鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉疼痛、拉肚子等 。
体征：
早期其实没有什么很明显的体征 ， 轻微的干咳 ， 肺部听诊不一定听得到什么 ， 到时体温升高是一个需要警惕的指标 。
辅助检查：
常规的检查可以看到白细胞减少或者正常；淋巴细胞减少；C反应蛋白、血沉升高等表现 。
其中最具有诊断意义的实验室检查是新冠病毒的核酸检测 ， 也就是测它的遗传物质 ， 如果人体一些分泌物中有它的遗传物质 ， 则说明病毒已经挺多了 ， 随便一点分泌物都能检测出来 。
肺部X线或者CT也可以看到一些异常 。 比如早期出现多发小斑片影和间质改变 ， 之后可能会出现磨玻璃影、浸润影甚至严重时 ， 出现肺实变 。
3.治疗新冠我们已经经历过武汉的一波了 ， 加上全球抗疫已经半年多过去了 ， 已经有比较完备的一套治疗流程了 。
一般治疗：
一般治疗其实主要是对症处理和护理、心理这一块 ， 比如卧床休息 ， 营养支持等 。
抗病毒治疗：
新冠病毒既然是病毒 ， 那我们抗病毒是没错了 ， 只是比较常规的抗病毒药不太起作用而已 。 修订版的诊疗方案推荐了四种 ， 干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔 。 多少都有点副作用 。
免疫治疗：
也就是促使身体出现免疫 ， 或者增加身体的免疫系统 ， 诊疗方案中介绍的恶友三种：康复者恢复期血浆、新冠病毒免疫球蛋白、托珠单抗 。
激素：
这种是对于病情比较严重的 ， 炎症反应比较剧烈的 ， 才用的 ， 毕竟激素的副作用还是比较大的 ， 而且用久了免疫力会下降 。
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