痛风主治医师许明清|为什么你的痛风总是治不好？也许是一开始的治疗方向就不对！
【痛风主治医师许明清|为什么你的痛风总是治不好？也许是一开始的治疗方向就不对！】
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近年来 ， 根据相关的调查研究发现 ， 我国成人高尿酸血症的患病率高达8.4%-13.3%左右 ， 中老年男性和绝经后女性成为了其中的高发人群 。
由于我国高尿酸血症和痛风患者对自身病情的认识不足或者说是错误认识 ， 没有按照专业医生的医嘱来规范治疗 ， 这就导致了他们病情的反复发作、出现一系列并发症 ， 甚至是因错误用药引起一系列中毒或肝肾损伤事情 。 那么我们该如何正确治疗痛风和高尿酸血症 ， 减少相关疾病的发作或是对自身的影响呢？
血尿酸水平高低取决于体内嘌呤代谢酶的活性
都说患了痛风 ， 需要严格控制饮食 ， 但其实痛风与饮食的关系并不是很大 。 众所周知 ， 痛风疾病的发病基础是高尿酸血症 ， 而人体内80%的尿酸来源于身体内部 ， 即人体细胞死亡时被代谢分解生成的 。 在这整个代谢过程中 ， 有很多酶的参与 ， 当其中的一些酶的数量或能力下降时 ， 尿酸的合成就会过多并在体内大量蓄积 ， 此外 ， 绝大部分尿酸要经肾脏排出体外 ， 当肾脏排泄功能发生障碍时 ， 也会引起尿酸排泄受阻 ， 由此看来 ， 绝大多数高尿酸血症是因为自身能力（嘌呤代谢酶）不行所致 。
痛风的常见病因是“小车拉大货”
痛风是一种慢性代谢类疾病 ， 因此 ， 很容易并发其他的一些代谢类疾病 。 据了解 ， 痛风患者近半数以上合并有高血压病、肥胖、糖尿病、冠心病等 。 痛风和糖尿病及肥胖一样均属于自身能力差 ， 并无法处理每天的物质代谢而发生的一组疾病 ， 用一句话较为形象的话来解释“小车拉大货” 。
痛风对健康的威胁不是关节痛 ， 还有其他的并发症
痛风虽然频发 ， 但是其除了带来剧烈的疼痛之外 ， 本身并不会给身体带来多少危害 。 真正带来危害的元凶 ， 还是高尿酸造成的 ， 其会带来诸多严重的并发症 。 比如说 ， 高血压、糖尿病、痛风性肾病等 。 而且其还会诱发冠心病和脑卒中 ， 因此 ， 有人将高尿酸合并冠心病称之为“痛风性心脏病” 。 而且高脂血症或高三酰甘油(甘油三酯)血症明显与血尿酸增高有关 ， 有研究发现痛风患者75%～80%伴有高脂血症 ， 而高脂血症患者60%～80%伴有高尿酸血症 。 高尿酸血症与高脂血症可以加速血管的硬化或钙化 ， 它们也是触发心、脑、肾等脏器损伤的重要推手 。
痛风与肥胖密切相关
正如前面提到那般 ， 痛风是一种代谢类疾病 ， 当患者的尿酸排泄能力低于尿酸合成量的话 ， 就会诱发痛风 。 这与其自身的代谢能力息息相关 。 并且 ， 痛风人群中以肥胖者较为常见 。 肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或尿酸生成过多抑制尿酸排泄有关 。 肥胖者能量摄入增多 ， 嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高 。 所以痛风患者不减肥 ， 所有的治疗等于“白治” 。
治痛风不只降尿酸
合成尿酸的嘌呤主要有两部分来源 ， 一部分是体内的细胞分解产生 ， 这部分占大约80% ， 另一部分则来源于食物 ， 大约占20% 。 因此 ， 治疗痛风 ， 单单只降尿酸还是不够的 ， 必须找出引起细胞分解产生大量嘌呤的原因 ， 比如：白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放疗和化疗等都会引起尿酸升高 。 此外 ， 代谢尿酸的酶出现问题 ， 高尿酸往往更严重 ， 肾功能不全引起的高尿酸血症单纯降尿酸是无法改善病情的 。 只有找到病因后针对性进行治疗才能控制住体内的血尿酸水平 。
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