何药师健康科普|他汀类药有肝毒性、肌毒性，还可诱发糖尿病，心脑血管病人能吃吗( 二 )
3、他汀类药物的肌毒性
他汀类药物最严重的不良反应为肌病 ， 目前他汀类药物引起骨骼损伤的机制尚不清楚 。 肌细胞破坏和死亡时可向循环中释放特异的损伤标志物肌酸激酶( CK) ， 因此血浆CK升高也是监测他汀类药物肌毒性的最好标志 。
他汀类药物引起的肌病包括：肌痛(无CK升高)、肌炎(肌肉症状+CK升高)及横纹肌溶解 ， 后者尽管罕见但可引起肾衰竭和死亡 ， 通常CK显著升高超过正常上限值的10倍伴肌酐升高 ， 提示横纹肌溶解 ， 应立即停药 。 他汀类药物治疗后可容许CK升高的上限为两次测量CK达到正常上限值的5倍 。
总的来说 ， 目前大规模的临床试验资料结果提示他汀类药物冶疗所致肌病发生率很低(＜1/1000治疗患者) ， 而且在2005年 《柳叶刀》发表的对14项大规模他汀临床研究的meta分析表明 ， 他汀类药物导致横纹肌溶解的发生率也非常低 ， 降脂治疗5年发生率为0.01% ， 广大患者可不必过于担心 。
总之 ， 作为药物一般都具有多靶点和多种效应 ， 当其中一种效应作为临床应用时 ， 由于药物选择性差 ， 其他的效应就可能成为副作用 。 他汀类药物也一样 ， 我们可以看出它对心脑血管疾病的防治作用远大于副作用 ， 获益比较高 。 因此 ， 对于有适应症的朋友来说 ， 是应该坚持服用的 ， 而不能由于担心副作用 ， 为脑血管疾病的发生埋下隐患！
【何药师健康科普|他汀类药有肝毒性、肌毒性，还可诱发糖尿病，心脑血管病人能吃吗】
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