石佛山下小医生|冠脉CT检查发现心肌桥,要不要紧?如何处理?


石佛山下小医生|冠脉CT检查发现心肌桥,要不要紧?如何处理?
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石佛山下小医生|冠脉CT检查发现心肌桥,要不要紧?如何处理?

【石佛山下小医生|冠脉CT检查发现心肌桥,要不要紧?如何处理?】高中同学父亲活动的时候出现胸闷 , 因怀疑是冠心病 , 进行冠脉CT检查 , 发现心肌桥 。 其他冠状动脉都是通畅的 。 同学来咨询我心肌桥要不要紧?应该怎么办?
什么是心肌桥呢?

  • 首先 , 可以明确的是心肌桥是不正常的 , 这是一种先天性的异常 。
  • 我们正常的冠状动脉是长在心脏的表面 , 当有一段血管长在心脏肌肉里面 , 被心肌覆盖 。 这部分覆盖血管的心肌纤维叫做心肌桥 , 而这段被心肌覆盖的血管叫做璧冠状动脉 。
  • 心肌桥这个名字 , 其实还是挺形象的 。 如果把冠状动脉当作一条河流的话 , 心肌桥就相当于河上的一座桥一样 。

心肌桥要不要紧呢?这可能是所有检查出心肌桥的人都想问的一个问题 。
应该说大部分的心肌桥都是不要紧的 , 为什么这么说呢?
  • 因为做冠脉造影心肌桥的检出率为0.51%~16% , 尸体解剖中检出率高达15%~85% 。
  • 这说明很多人都存在心肌桥 , 但是因为没有症状 , 不会去检查 , 而一辈子发现不了 。
  • 所以说 , 大部分的心肌桥没有明显症状 , 不要紧 。
当然 , 有些心肌桥也是有症状的 。 可能有以下危害:
  • 因为冠状动脉长在心肌下面 , 心脏收缩的时候 , 这段血管必然收到压迫 , 导致血管狭窄 , 这样一来 , 血管远端就会出现心肌缺血的表现 。 有些人会出现胸闷、胸痛这些类似心绞痛的表现 , 最严重的情况是出现心肌梗死 , 甚至猝死 。
  • 另外 , 由于心脏收缩的时候 , 这段血管被压缩 , 导致这段血管前面部分血流速度加快 , 容易出现血管内皮的损伤 , 血管内皮受损 , 容易产生斑块 , 导致冠心病 。

发现心肌桥怎么办?发现心肌桥不用太紧张 , 没有症状的可以不用去管 。 有症状的主要是药物治疗为主 。 其他的装支架以及外科手术分离 , 被证明都不是好办法 。
装支架容易出现支架内再狭窄的情况 , 外科手术之后也容易复发 。
药物治疗主要是减弱心肌收缩为主 , 可以缓解症状 。 常用的药物种类有倍他乐克以及钙离子通道阻滞剂等 。

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