帮你学中医|一吹冷风就咳嗽，脾虚！一张方子，健脾止咳，如今的中医懂不懂？( 二 )
你再仔细观察 ， 患者平时食欲不振 ， 身体瘦弱 ， 脉弱色淡 ， 这说明什么？是不是脾虚啊？没错 。 是脾阳不足 。 脾阳不足 ， 无法运化水湿之邪（湿为阴邪 ， 非阳不化） 。 水湿上犯于肺 ， 这就导致一连串的问题 。
那么 ， 为什么脾湿会上犯于肺呢？因为脾属土 ， 肺属金 。 土生金 。 脾土为母 ， 肺金为子 。 母病及子 ， 这是疾病的基本传变规律 。
那好了 ， 既然如此 ， 就得千方百计温补脾阳 ， 化解脾湿 ， 从而在根本上 ， 改善肺内水湿蕴结的局面 。 如此 ， 才能有效地解决问题 。
好了 ， 我们再看看当时张之亮老前辈所用的方子：
茯苓15克 ， 桂枝12克 ， 白术12克 ， 制半夏10克 ， 陈皮6克 ， 全瓜蒌12克 ， 桔梗10克 ， 紫菀12克 ， 炙甘草4克 。
这里头 ， 全瓜蒌、桔梗、紫菀 ， 皆有化痰止咳之效 。 这是治标之举 。 接下来 ， 看茯苓、桂枝、白术 。 这就有古方苓桂术甘汤之意 。 茯苓 ， 健脾利水 ， 白术 ， 健脾燥湿 。 桂枝 ， 温阳化气 ， 使得水湿得阳则化 。 这就有温脾阳 ， 化水湿之意了 。
当然 ， 这些还不够 。 制半夏和陈皮放在一起 ， 这就有二陈汤之意 。 陈皮利气化湿 ， 半夏燥湿降逆 。 两味药配合 ， 行气除湿止咳 ， 进一步化散脾肺湿痰 。
如此 ， 患者脾阳得以温通 ， 湿浊得以化散 ， 肺内的水湿就失去了生存的土壤 。 所以 ， 这个患者再遇到低温和冷风刺激的时候 ， 就不会咳嗽了 。
这个过程 ， 说起来 ， 是十分容易理解的 。 但是 ， 说实在话 ， 作为中医后学的我们 ， 能不能像张之亮老前辈一样 ， 一眼就看出症结所在呢？
我觉得 ， 未必 。 达到张师境界者 ， 除了要有丰富的临证经验以外 ， 还得对中医传统理论、经典理论的深刻理解 。 不读经典 ， 不向古人学习 ， 我们就很难继承前人的经验 ， 自然在思路上就相对局限了 。
从这个角度来说 ， 当代的中医人 ， 和前人比 ， 可能确有不足 。 而这 ， 又恰恰是我们改进、迎头追上的地方 。
现实生活中 ， 遇到低温刺激 ， 遇到冷风就咳嗽的人 ， 还是不少的 。 这其中 ， 病根在于脾阳不足的人 ， 的确存在 ， 而且不少 。 上文张师的配伍 ， 是较为可行的方案 。 当然 ， 应用的前提 ， 依然是准确辩证 。 证属脾阳虚弱、痰湿蕴肺者才可以用 。 如果没有脾阳不足症候 ， 就不能盲目用 。
非专业读者 ， 我建议你务必深切了解其中的要义 。 苓桂术甘汤配合二陈汤来治疗寒咳 ， 这算是不错的临床思路 。 牢记它 ， 会给我们的临证提供一些帮助 。
好了 。 这个事儿 ， 我就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。
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