李药师谈健康|高尿酸也是心血管风险因素，该降到多少？如何用药？专家共识来了
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很多朋友都知道 ， 对于评估和控制心血管疾病风险 ， 高血压 ， 高血脂 ， 糖尿病这“三高”问题是需要了解和积极调理干预的重点 ， 如果是同时有高血压、高血脂 ， 糖尿病问题的朋友 ， 通常即使还没有心血管疾病 ， 经过风险评估也都是属于未来10年内 ， 心血管疾病发病风险超过10%的高危风险人群了 ， 因此 ， 注意做好高血压 ， 高血脂 ， 糖尿病的调理干预 ， 把血压、血脂、血糖水平控制到稳定达标的范围内 ， 才能够更好的延缓动脉粥样硬化的发生发展 ， 降低心血管疾病风险 。
【李药师谈健康|高尿酸也是心血管风险因素，该降到多少？如何用药？专家共识来了】随着临床医学的不断发展以及对疾病认知的不断深入 ， 关于动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险因素的认知 ， 也正在不断更新 ， 除了血压血脂血糖等指标以外 ， 还有更多的心血管风险因素更值得我们关注 ， 今天我们就来谈一下 ， 在三高以外同样能够影响心血管健康的第四高——高尿酸血症
高尿酸同样是导致心血管疾病的风险因素随着生活水平的逐渐提高 ， 越来越多的朋友发现自己的尿酸水平都已经逐渐超标 ， 不知不觉中成为了高尿酸血症患者 ， 很多人知道高尿酸可能会诱发痛风发作 ， 但作为一种慢性代谢性疾病 ， 高尿酸对于心血管健康的危害同样不容忽视 。
高尿酸是指血液中尿酸盐水平高于正常范围（男性是大于420μmol/L ， 女性是大于360μmol/L）的一种慢性代谢性疾病 ， 血液中尿酸盐的来源 ， 主要来自于体内自身细胞代谢产生的核苷酸被进一步氧化生成 ， 还有少部分来自于外界摄入的食物中嘌呤的转化 ， 尿酸是一种微溶于水的物质 ， 在血液中浓度超标时 ， 就会析出单尿酸盐的针状结晶 ， 这些结晶会在关节、软组织、结缔组织、肾脏等多个部位形成沉积 ， 对身体健康造成一定的危害和影响 。
高尿酸对于心血管健康的影响 ， 虽然一直以来并不被各个心血管指南重点强调 ， 但如果高尿酸不积极控制 ， 尿酸盐本身就是一种能够诱发炎症反应的物质 ， 同时高尿酸的状态还能够逐渐地损伤肾脏健康 ， 影响血压控制 ， 这些直接或间接的生理机制 ， 都是高尿酸影响血管健康 ， 对动脉粥样硬化形成不良影响的重要方面 ， 最新研究表明 ， 高尿酸血症与卒中、代谢综合征、房颤等多种心脑血管疾病的发生有着密切地关系 。
控制心血管疾病风险 ， 高尿酸应该控制到多少才安全？
对于控制心脑血管疾病风险来说 ， 在控制好三高问题的同时 ， 如果有高尿酸问题的朋友 ， 积极控制高尿酸 ， 同样也是非常重要的 。 关于这一点 ， 近期由波兰、意大利等国多位专家组成的专家小组在Cardiology Journal上刊登的《高尿酸血症和心血管高危患者的诊断和治疗专家共识2021（更新版）》中 ， 做出了明确的解读和指导 。
在专家共识中指出 ， 血清尿酸浓度的测量 ， 应当作为心血管疾病患者和高血压患者风险筛选的一部分；血尿酸控制的最佳水平应该在360μmol/L以下 ， 而如果合并高血压、糖尿病、高血脂、靶向器官损害（慢性肾病等）或既往发生过心血管疾病事件的人群 ， 血尿酸水平控制则应该控制在300μmol/L以下 。 这些指南的相关推荐 ， 进一步明确了心血管疾病高危风险者或心血管疾病患者 ， 想要减少心血管疾病风险 ， 控制高尿酸的必要性 。
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