戴泵君|「妊糖」糖妈妈孕育的宝宝为啥容易出现肺部发育不成熟？
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目前代表胎儿肺部发育成熟的物质 ， 称之为胎儿肺表面活性物质（简称\"PS\" ) ， 其主要成分为卵磷脂 ， 即磷脂酰胆碱、磷脂酰甘油和磷脂酰肌醇 。 它在肺泡Ⅱ型上皮细胞合成 ， 以板层小体形式在细胞质内贮存 。 孕20-24周时 ， 板层小体首次出现在Ⅱ型上皮细胞中 ， 饱和磷脂酰胆碱不断在肺组织中积累直到足月 。 至孕34~35周时PS才大量产生 。 这些肺表面活性物质可以减少肺表面张力 ， 减少新生儿首次呼吸时肺泡的张力 ， 协助新生儿建立正常呼吸 。 通常情况下 ， 正常发育的胎儿的肺在胎龄36周后才发育成熟 。
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病 ， 指由于缺乏肺表面活性物质 ， 呼气末肺泡萎陷 ， 致使新生儿出生后出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸 ， 继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭 。 主要见于早产儿 ， 胎龄越小 ， 发病率越高 。 糖尿病产妇所生的婴儿、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴 ， 多胎 ， 宫内窘迫或窒息 ， 遗传史等新生儿的发生率也较高 。
糖妈妈血液中高浓度的血糖可通过胎盘到达胎儿血循环 ， 使胎儿的胰岛素分泌增多 ， 导致胎儿高胰岛素血症 ， 可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞合成及诱导释放表面活性物质的作用 ， 使胎儿肺表面活性物质的分泌减少 ， 肺成熟延迟 ， 导致NRDS的高发生率 。 糖宝宝呼吸窘迫的发生率为8%-23% ， 较正常宝宝高5~6倍 。
近年研究发现 ， 血糖控制好的糖尿病孕妇胎儿肺成熟的孕周与非糖尿病孕妇一致 。 目前糖宝宝NRDS主要见于早产儿以及糖妈妈孕期血糖控制不理想者 。 所以减少糖宝宝发生NRDS的关键在于使糖妈妈血糖达标和预防早产 。 另外 ， 因糖皮质激素具有促胎儿肺成熟作用 ， 对于可能发生早产或血糖控制不理想的糖妈妈 ， 需要适时给予糖皮质激素促胎儿肺成熟治疗 ， 以减少新生儿呼吸套追综合征发生的可能 。
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