陈少佳中医实战|医案分享：直肠脱垂--新用桃花汤方
医案分享：直肠脱垂--新用桃花汤方
处方：熟附子、干姜、赤石脂、梗米
上药共剂 ， 每日一剂 ， 水煎分二次服
中医辩证：脾肾阳虚
治法：温补固脱
临床效果：张某某 ， 男 ， 75岁 ， 患者脱肛已达9年之久 ， 症见有腹泻 ， 时有腹痛下坠 ， 下利清水 ， 多时日便20余次 ， 并常有呕吐 ， 食欲差 。 其脉沉细 ， 脉症合参 ， 此乃脾肾阳虚 。 治当温肾固脱 。 余投以“新用桃花汤方” ， 重用姜、附、以加强温阳之功 ， 连进5剂 ， 诸症见转 。 再嘱其服用“参茸丸”调养 。 月余随访 ， 脱肛与腹泻未作 ， 余症得除 。
【陈少佳中医实战|医案分享：直肠脱垂--新用桃花汤方】药方因人而异 ， 需要根据具体情况辨证论治 ， 请在医师指导下用药 。
主要症状为有肿物自肛门脱出 。 初发时肿物较小 ， 排便时脱出 ， 便后自行复位 。 以后肿物脱出渐频 ， 体积增大 ， 便后需用手托回肛门内 ， 伴有排便不尽和下坠感 。 最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出 。 随着脱垂加重 ， 引起不同程度的肛门失禁 ， 常有黏液流出 ， 导致肛周皮肤湿疹、瘙痒 。 因直肠排空困难 ， 常出现便秘 ， 大便次数增多 ， 呈羊粪样 。 黏膜糜烂 ， 破溃后有血液流出 。
内脱垂时症状不明显 ， 主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等直肠排空障碍一起的症状 。 栓剂插入肛门协助排便可使排便变得顺畅 。 部分患者在排便时有下腹和腰骶部胀痛 。 病程较长者亦可引起不同程度的肛门失禁 。
检查时患者需下蹲后用力屏气 ， 使直肠脱出 。 部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物 ， 黏膜皱襞呈放射状；脱出长度一般不超过3厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；若为完全性直肠脱垂 ， 表面黏膜有“同心环”皱襞；脱出较长 ， 脱出部分为两层肠壁折叠 ， 触诊较厚；当肛管并未脱垂时 ， 肛门与脱出肠管之间有环状深沟 。
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