患者男 ， 48岁 。因反复全身斑块、脱屑14年 ， 加重伴双下肢水肿6个月于1997年4月收住院 。14年前患者躯干、四肢、头皮皮肤出现红色丘疹、斑块、脱屑 ， 无渗出 ， 当时诊断银屑病 ， 经多方治疗 ， 病情反复发作 。1996年10月患者外洗中草药后皮疹增多 ， 伴全身弥漫性潮红 ， 双下肢水肿 ， 双小腿皮肤有大片厚鳞屑痂附着 ， 伴畏寒、低热 。
文章插图
【红皮病型银屑病合并淋巴水肿一例】 体检：体温37.5℃ ， 慢性病容 ， 双腋窝、腹股沟淋巴结肿大 ， 心肺腹检查正常 。皮肤科情况：全身皮肤弥漫性潮红 ， 颈、躯干、四肢见大小不等的红色斑块 ， 表面覆盖银白色鳞屑 ， auspitz征(+) 。双侧小腿、足背呈橡皮肿 ， 双内踝上23cm处最大周径为45cm ， 双小腿皮肤覆盖大片暗褐色厚痂 ， 表面粗糙呈乳头状增生 ， 酷似着色真菌病(图1) ， 伴有少许渗出 ， 有恶臭 。实验室检查：血尿常规正常 。2次血丝虫检查均未找到尾丝蚴 。腋窝、腹股沟淋巴结病理：反应性增生 。腹部b超及盆腔ct无异常 。小腿组织及分泌物2次真菌检查阴性 。细菌培养有β溶血型链球菌生长 。右大腿皮疹病理：符合银屑病改变 。左小腿皮疹病理：棘层肥厚 ， 上皮瘤样增生 ， 真皮水肿 ， 真皮深部毛细血管及淋巴管扩张、增加 ， 并有纤维蛋白样血管炎出现 ， 未见真菌及肿瘤病变 。符合淋巴水肿 。
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