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|疫情中的我越来越抑郁，线上心理咨询有用么？( 二 )

疫情抑郁心理咨询


最典型的例子就是沙盘游戏疗法 。 咨询师会准备一个大沙盘和各种小人偶玩具 ， 让来访者自由摆放；还有很多时候咨询师会请来访者在一张纸上自由作画 ， 或在咨询室里做一些肢体活动 。
这些行为表达都对分析自己的心理有益 。
我就曾在咨询师那里狠揍过她的一个瑜伽球 。 因为自己抑郁的一部分原因是承受过暴力 ， 我面对自己的愤怒有一种复杂的心态——不想也成为施暴的人 ， 就只能把愤怒埋在心里 。 在咨询师面前揍她的瑜伽球 ， 是一种相对健康的排解愤怒的方式 。
当咨询转为线上进行之后 ， 这些就都无法进行了 。
与此同时 ， 线上咨询时 ， 屏幕通常只能取景到来访者的上半身和背后的环境 。 如今 ， 视频软件甚至可以设置虚拟背景 。
但人与人之间的交流不是只靠语言的 ， 身体表现也占很大比重 。 按照我的咨询师（前北医六院精神科医生 ， 后弃医从咨）的说法 ， 身体表现占了表达的一半以上 。
人在用语言表达时 ， 常会有所隐瞒 ， 可以很轻易地“撒谎”；而身体的动作 ， 大部分没有接受过表演训练的人很难伪装 。 比如 ， 我嘴里说着“我现在很有安全感 ， 我觉得很幸福” ， 但实际上双手紧握、双腿并拢 ， 呈一个防卫的姿势 ， 这样我显然就是在说谎 。
|疫情中的我越来越抑郁，线上心理咨询有用么？
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面对面的咨询 ， 咨询师很容易能做出判断 ， 注意到我正在说谎 ， 并分析我这样说谎是要表达什么需求；如果在线上 ， 咨询师看不到我的腿如何摆放、手如何活动 ， 没有参照 ， 可能就真的相信了这句话 。
线上咨询是一种有效的补充
但线上的存在仍然有其意义 。
住在上海近一年 ， 我有许多次咨询是在线上完成的 。 可见 ， 即便已经搬到咨询师所在的城市 ， 规律准时的咨询也不是那么容易达到的 。
而规律性是这么多年心理咨询发展过程中 ， 被几乎所有流派所公认的、能保证咨询效果的重要因素 。 线上是对无法进行线下一种补救 。
对于短暂的过渡时期 ， 线上心理咨询也很重要 。 转诊期间 ， 线上的存在可以使咨询不至于断档 。 又比如 ， 来访者要去的地方 ， 在当地找咨询师都很困难；我也有一些朋友 ， 去了小语种国家读书 ， 语言能力无法支撑在当地做咨询 。 这两种情况下 ， 远程的咨询也是一种选择 。
而且不可否认 ， 哪怕会打些折扣 ， 线上心理咨询也是有一定效果的 。
前文提到的学姐 ， 抑郁期间只靠线上线下并行的咨询 ， 也解决了自己的问题；我的咨询师过去则一直远程接受 tavistock 中心的督导 。 这都是互联网技术为传统做法带来的增持 。
|疫情中的我越来越抑郁，线上心理咨询有用么？
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只是这个时期的线上咨询还具备一定的保守性 ， 算是线下的变体 ， 并没有放弃“面对面”这个核心形式——为保证有一定程度的互相了解 ， 一般咨询师仍会要求最初的四次咨询必须当面做；有的也会要求转成线上以后 ， 依然每年都要至少当面咨询一次 。
这样的双线配合维持了一段时间 。 直到“互联网思维”进入心理咨询领域 ， 埋下了变化的种子；而疫情的到来极大地催生了变化的生长 。
我心理学专业的朋友小 C， 本身已经一只脚踏进心理咨询的大门 ， 比一般人掌握更多资源 。 但 2019 年首次尝试咨询时 ， 他依然选择了使用互联网平台来寻找咨询师 。

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