②煮沸灭菌法,医学教育|网搜集整理用于金属器械、玻璃、橡胶类物品 。
③火烧法,用于紧急情况下使用的器械 。
2、气体灭菌法:包括环氧乙烷灭菌法、臭氧和负离子等气体消毒灭菌法 。
3、电离辐射灭菌法:属工业灭菌法,适用于所用的医疗器械、大规模应用的一次性物品 。
(1)高压蒸气灭菌法:用高温加高压灭菌,不仅可杀死一般的细菌,对细菌芽胞也有杀灭效果,是最可靠、应用最普遍的物理灭菌法 。主要用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶及一些药物的灭菌 。高压蒸气灭菌器的类型和样式较多,如:①下排气式压力蒸气灭菌器是普遍应用的灭菌设备,压力升至102.9kPa(1.05kg/cm2) , 温度达121~126℃ , 维持20-30分钟,可达到灭菌目的 。②脉动真空压力蒸气灭菌器已成为目前最先进的灭菌设备 。灭菌条件要求:蒸气压力205.8kPa(2.1kg/cm2),温度达132℃以上并维持10分钟,即可杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物 。
高压蒸气灭菌的注意事项:①包裹不应过大、过紧,一般应小于30cm×30cm×50cm;②高压锅内的包裹不要排得太密 , 以免妨碍蒸气透入,影响灭菌效果;③压力、温度和时间达到要求时,指示带上和化学指示剂即应出现已灭菌的色泽或状态;④易燃,易爆物品,如碘仿,苯类等,禁用高压蒸气灭菌;⑤锐性器械 , 如刀、剪不宜用此法灭菌,以免变钝;⑥瓶装液体灭菌时,要用玻璃纸和纱布包扎瓶口;如有橡皮塞时,应插入针头排气;⑦应有专人负责 , 每次灭菌前,应检查安全阀的性能,以防压力过高发生爆炸 , 保证安全使用;⑧注明灭菌日期和物品保存时限,一般可保留1-2周 。
(2)干热灭菌法:①烧灼灭菌法:在紧急需要时,可用于金属器械的灭菌 。将器械置于盆中,倒入少量95%酒精点燃3-5分钟即可灭菌 。此法对器械有损害作用 。②干烤灭菌法:用干热灭菌箱(多采用机械对流型烤箱)进行灭菌 。灭菌条件为:160℃维持2小时;170℃维持1小时;l80℃维持30分钟;高温下可达灭菌要求 。适用于易被湿热损坏和在干燥条件下使用更方便的物品(如金属、玻璃、陶瓷及凡士林纱布条等)灭菌 。
(3)煮沸灭菌法:适用于应急需要的情况下,金属器械、玻璃及橡胶类物品的灭菌 。在水中煮沸至100℃后 , 持续15-20分钟 。此方法可杀灭一般细菌 。针对带芽胞的细菌需每日至少煮沸1-2小时,连续3天才合要求医|学教育网搜集整理 。如在水中加入碳酸氢钠,使其成为2%的碱性溶液 , 沸点可提高到105℃,灭菌时间可缩短至10分钟,并可防止金属物品生锈 。压力锅内蒸气压力可达127.5kPa , 锅内最高温度可达124℃左右,10分钟即可灭菌,是目前效果最好的煮沸灭菌方法 。高原地区气压低 , 沸点低,故海拔高度每增高300m,需延长煮沸灭菌时间2分钟 , 应用压力锅煮沸灭菌可保证灭菌质量 。
1)加热灭菌法
利用高温来杀死微生物(超过最高生长温度)的方法 。加热灭菌的原理:当高温作用于微生物时 , 首先引起细胞内生理生化反应速率加快,机体内对温度敏感的物质如蛋白质、核酸等,随着温度的增高而遭受不可逆的破坏,尽而导致细胞内原生质体的变化、酶结构的破坏,从而使细胞失去了生活机能上的协调 , 停止了生长发育 。随着高温的继续作用,细胞内原生质便发生凝固,酶结构完全破坏,活动消失,生化反应停止 , 渗透交换等新陈代谢活动消失,细胞死亡 。加热灭菌可分干热灭菌和湿热灭菌两大类 。
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