颈椎侧弯怎么矫正,脊椎侧弯如何治疗( 二 )


12、什么是青少年特发性脊柱侧弯?
对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类,可分为婴儿型(0~3岁)、少儿型(4~10岁)、青少年型和成人型(18岁以上) 。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见,指11~18岁青少年的脊柱侧弯 。
13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何?
青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%~2% 。通常发病的年龄段在10~15岁之间 。
14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点?
青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点:女孩多于男孩,比例为10:1;最常见的类型是胸椎的右侧弯 。
15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些?
临床表现包括:双肩不平,脱衣后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称,胸廓隆凸,典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」,弯腰后背部一侧高,一侧低 。
【颈椎侧弯怎么矫正,脊椎侧弯如何治疗】16、脊柱侧弯应该如何诊断?
脊柱侧弯的诊断,由有经验的脊柱外科医师做出 。依据病史、详细的体格检查,以及必要的影像学检查,做出确定的诊断 。在查体时,包括患者的步态是否正常,外观双肩是否平整,背部有无毛发、色素沉着、包块(以除外脊柱裂),皮肤有无奶油咖啡斑 , 足部有无内翻及高弓足等畸形,神经系统查体也很重要,其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感 。脊柱侧弯比较重要且常用的查体,是Adams脊柱前屈试验,让孩子向前弯腰 , 看两侧背部是否对称 。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」 。如果有,则存在脊柱侧弯的可能性 , 应行影像学检查 。
17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么?
对怀疑脊柱侧弯的患者,站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法 。通过此检查,可明确以下情况:
(1)是否存在脊柱侧弯
(2)脊柱侧弯是先天性还是特发性
(3)脊柱侧弯的侧弯度数
(4)是否存在脊柱后凸
(5)骨骼的成熟度,也就是脊柱侧弯将来进展的可能性 。
18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义?
现代影像技术的发展,大大促进了疾病的诊治 。CT,特别是三维CT重建 , 能还原脊柱侧弯的三维畸形,为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料 。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常 , 如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂(后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状) 。值得注意的是,特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常 , 一般不用行MRI检查 。
19、脊柱侧弯检查时,为什么要判断骨骼的成熟度?
此问题是家长们比较关心的问题:很多家长在意孩子还能长多高 。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高 。通常通过骨盆的骨化程度,判定骨骼的成熟度 , 即所谓的Risser征 。通过骨盆的X线片,由专业医师判断 。
20、脊柱侧弯 , 家长应如何早发现?
家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况:
(1)孩子出生后,留意孩子身上有无棕色的斑,医学上称为奶油咖啡斑 , 如果有,则要进一步到医院检查,是否神经纤维瘤病 , 从而早发现、早诊治;
(2)留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着,有无包块,如果有,则最好到医院进一步检查 , 除外脑脊膜膨出和脊柱裂;
(3)孩子出生及生长过程中,尤其是孩子可站立行走后 , 家长可留心孩子的脊柱是否直,方法很简单 , 用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨(棘突),向下触及整个脊柱,直至腰椎 , 看是否偏离中线 。婴幼儿就发现的脊柱侧弯,多是先天性脊柱侧弯,存在脊柱发育畸形 , 如半椎体,需早诊治 。

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