经验总结

  1. 首页 > 生活杂烩 > >

领蔚生物 本轮疫情重症比例偏高！柳叶刀：上市近30年的廉价药或可降重症率( 二 )


图. TOGETHER试验中住院的疗效概率和贝叶斯相对风险基于 Bayesian beta-binomial 模型 ， 有证据表明氟伏沙明可有效降低“住院”终点 。 “住院”的定义是在病情进展情况下留院 ， 或转至三级医院（图A：ITT人群；图B：改良的ITT人群） 。 与安慰剂组相比 ， 氟伏沙明组终点事件发生率较低（ITT 人群为 99.8% ， 改良TT 人群为 99.7%） 。 在次要结局的分析中 ， 氟伏沙明组和安慰剂组的数据均没有显着差异性：· 第 7 天的病毒清除率 (p=0.09)· 因新冠病毒住院 (p=0.10)· 全因住院 (p=0.09)· 住院时间方面 (p=0.11)· 住院天数 (p=0.06)· 死亡率 (p=0·24)· 死亡时间 (p=0.49)· 机械通气天数 (p= 0.90)· 恢复时间 (p=0.79)· PROMIS 全球物理量表 (p=0·55)· 心理量表 (p=0·32)
图. TOGETHER试验中氟伏沙明与安慰剂的亚组分析由于耐受性的问题 ， 84名患者停止了氟伏沙明治疗 ， 64名患者停止了安慰剂治疗 ， 两组患者在治疗中出现的不良事件数量没有显著差异 ， 但氟伏沙明组的绝对数量低于安慰组 ， 这可能是氟伏沙明的抗炎作用降低了患者的下呼吸道感染率 。 这一不良反应数据与此前“接受氟伏沙明治疗的确诊患者更少需要住院和/或机械通气”的研究结果相一致 。 以上种种数据和证据 ， 都阐明了氟伏沙明的广泛可用 。 有研究者大胆预测这项研究有可能直接撼动COVID-19诊疗指南的修订 。 但是 ， 氟伏沙明对新冠肺炎的潜在机制依旧众说纷纭 ， 初步研究结果认为 ， 主因是氟伏沙明通过激活S1R的抗炎作用 。 另一种机制可能是氟伏沙明的抗血小板活性 ， 降低形成血栓的风险 。 还有研究者认为 ， 这可能与氟伏沙明可增加血清褪黑素的水平有关 。 可即便如此 ， 氟伏沙明的普适性依旧值得我们期待 。
氟伏沙明 ， 普适在哪？
氟伏沙明作为一种廉价的现有药物 ， 可减少高危人群对疾病高级护理的需求 ， 节省医疗资源 ， 降低社会压力 。 根据氟伏沙明在某药品售卖平台的售价 ， 按TOGETHER试验上的疗程（100mg bid ， 连续10天） ， 合计需要服用40片 ， 不算医保报销购买两盒的花费是130元 。 最重要的是 ， 我们对它非常熟悉 。 迄今 ， 氟伏沙明已被临床应用27年 ， 至少被数以亿计的患者服用过 ， 它的临床反应与副作用 ， 要比新研发的疫苗和药品熟悉得多很多 。 这种“老药“特有的安全性与安全感 ， 可以助力医生得到更好的推广 ， 也许比普及疫苗接种还要容易 。 然而 ， 截至2021年10月19日的 ， NIH的 COVID-19诊疗指南针对氟伏沙明的指导意见依旧是“尚未有充分的证据证明推荐用于治疗COVID-19”。 毕竟这些临床研究本身也存在一定的局限性 ， 例如试验过程中的护理操作并未得到规范与统一 ， 采样区域仅在巴西一国之内 。 推动这款平价药物的临床应用 ， 还需要更多的大型临床随机对照试验的数据 。 路还很长 。

经验总结扩展阅读


上一篇：老李普洱茶 天冷了，该喝熟茶了

下一篇：领蔚生物 细胞保健刻不容缓丨年龄越大细胞突变数量越多，疾病越多！