深度养生知识|学习方剂：熟悉一下“真人养脏汤”，它的“固涩”如何理解？
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学习方剂：熟悉一下“真人养脏汤” ， 它的“固涩”如何理解？
在中医方剂里 ， 有“固涩剂”这样一个分类 ， 以用于各种滑脱之证 。 当然 ， 广义上的固涩剂 ， 也包括一些回阳固脱之类 ， 我们姑且不论 ， 仅讨论一下常见的“涩肠固脱” 。
所谓涩肠固脱 ， 大多是针对脾胃虚寒、脾胃阳气不足而设 ， 比如出现一些滑脱失禁之证 ， 诸如泄泻、下利、脱垂等 。
中医素有“读方三年 ， 便谓世间无病可治 ， 治病三年 ， 才知世间无方可用”的说法 。 即使是滑脱之证 ， 也有可能夹杂寒、热、湿、积等诸多因素 。 只是因为在泄泻的过程中 ， 阳气和阴津也伴有耗散或走失 ， 于是最终总会殊途同归 ， 走向虚寒泄泻 。
因此 ， 泻痢日久多属脾胃虚寒 ， 只要达到肠滑失禁的阶段 ， 就适合用涩肠固脱的方法 。 而真人养脏汤就是这个治法的名方 。
我们看一下它的组成：
【深度养生知识|学习方剂：熟悉一下“真人养脏汤”，它的“固涩”如何理解？】诃子、粟壳、肉豆蔻、当归、白术、白芍、人参、木香、肉桂、生甘草
此外 ， 脏寒明显则可以加附子 ， 也有不用当归而用干姜者 。
中医认为 ， 脱肛由于虚寒而致 ， 方中人参、白术、甘草 ， 以补其虚；肉桂、豆蔻以温其寒 。 木香调气 ， 当归和血 ， 芍药酸以收敛 ， 诃子、粟壳涩以止脱 。 从而具备有涩肠止泻 ， 温中补虚之用 。
历代医家在各种久泻久痢、泻痢无度、滑脱不禁、甚至脱肛坠下 ， 脐腹疼痛 ， 不思饮食 ， 舌淡苔白 ， 脉迟细之证时 ， 常会用到真人养脏汤 。
从组成可以看出 ， 它适合脾肾虚寒 ， 且以脾阳虚为主之证 。 这里的脾肾虚寒又以中焦虚寒、或者说脾胃虚寒为核心 ， 只是涉及到了肾而已 。
前辈先贤有云“五脏之伤穷必及肾” ， 有了肾虚那就意味着内寒已经更重 。 同时 ， 由于它已经有了滑脱失禁 ， 一般都称为脾肾虚寒 ， 这也是火不生土的原因 。
其中的腹痛而喜温喜按 ， 意味着阳虚气必少也 ， 大多还会有倦怠食少 。
中焦虚寒继续发展下去 ， 脾肾阳虚几乎就是必然 。 乃至火不生土之后 ， 就会出现一些下利清谷、甚至于完谷不化的程度 。
真人养脏汤本为比较重的肠滑失禁而设 。 由于气机下陷 ， 脏器不能维固 ， 从而出现脱肛坠下 。 这时候已经是脾肾阳虚了 。 但还是以脾胃虚寒为重点 ， 涉及到肾阳而有火不生土 ， 至于舌淡苔白、脉迟细 ， 都是阳虚的一般表现 。
真人养脏汤的治法思路很简单 ， 就是温补脾肾和固涩同举 。
真人养脏汤以粟壳为君药 ， 有较强的固涩作用 ， 还能够涩肠止泻 。 除此之外 ， 还能收涩肺气和肾精 。 在本方里主要是涩肠止泻 ， 所以 ， 真人养脏汤的固涩之力是比较强的 。
此外 ， 还有肉豆蔻和诃子两味药为臣药 ， 增强粟壳的固涩作用 。 其中肉豆蔻擅长涩肠 ， 而诃子则擅长固涩 ， 能够涩肠、敛气、涩血、涩精 。
同时 ， 肉豆蔻还可以温脾胃而暖肠 ， 在温中助阳的同时还能固涩 ， 可以说是温涩结合 。
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