|有的医生诊断抑郁症，有的诊断双相障碍，我的孩子到底是什么病？
本文章节
01、有没有过躁狂/轻躁狂发作？
【|有的医生诊断抑郁症，有的诊断双相障碍，我的孩子到底是什么病？】02、暴躁易怒可能不是真正的轻躁狂/躁狂
03、疯狂购物、进食不等于轻躁狂/躁狂
04、吃了抗抑郁药后“转躁”是不是双相？
05、从多学科角度看两者的区别
抑郁症（抑郁障碍）与双相障碍是最容易被混淆、也最容易出现诊断争议的精神心理障碍 。
而且 ， 抑郁症又被称为“单相抑郁” ， 双相障碍又被称为“双相抑郁”；光看这两个名字 ， 很多大众就已经搞不明白了 。
尤其是双相Ⅱ型与抑郁症的鉴别诊断 。 双相Ⅱ型的轻躁狂程度较轻、时间较短 ， 识别起来有较大难度 ， 也容易“过度识别” 。
不少精神科大夫为此头疼 ， 很多患者家长面对双相Ⅱ型的诊断时 ， 心中也疑虑重重 ， “我的孩子真的是这个病吗？”
到底患者是抑郁症还是双相障碍 ， 主流精神科在临床中是怎么鉴别的？有多大的可能没鉴别出来？
以下基于多年的多学科诊疗模式（MDT） ， 结合大量的深度催眠下病理性记忆修复临床心理干预实践 ， 作出深入的分析 。
01、有没有过躁狂/轻躁狂发作？
抑郁症有3条核心症状：情绪低落、兴趣减退、精力缺乏 ， 同时还伴有不同程度的认知和行为症状 ， 也可以伴有精神病性症状 ， 如幻觉、妄想等 。
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抑郁障碍的诊断标准
由于核心症状突出 ， 临床中多见 ， 抑郁症的诊断在精神科临床实践中几乎没有争议 ， 医生比较容易作出判断 。
而双相障碍的诊断标准包括了2大方面：抑郁发作和轻躁狂/躁狂发作 。 其中抑郁发作的诊断标准与抑郁症是一致的 ， 只不过要求抑郁发作的程度达到重度 ， 也基本没有争议 。 可关键就在于躁狂/轻躁狂发作的判断 。
以下是躁狂和轻躁狂的判别标准：
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躁狂发作的判别标准
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轻躁狂的判别标准
如果患者有一次躁狂发作（可以有、或没有重度抑郁发作） ， 就可诊断为双相Ⅰ型；如果患者有过轻躁狂发作 ， 也有过重度抑郁发作 ， 就可诊断为双相Ⅱ型 。
从上面的两张图片可以对比出 ， 躁狂和轻躁狂的主要区别在于持续的时间（4天 vs 1周） ， 还有症状的严重程度 。
一般来说 ， 躁狂发作是比较明显而且突出的 ， 家属能感觉到患者比患病前更加兴奋、亢奋 ， 话多、语速快 ， 不断改变计划和目标 ， 明显夸大自己的能力 。 所以 ， 双相Ⅰ型与抑郁症的鉴别诊断相对比较清晰 。
可是 ， 轻躁狂发作的识别和判定就难得多了 。 其时间短 ， 偏离正常的程度小 ， 患者虽然也有点盲目自大 ， 但往往未达到非常亢奋的地步 ， 而是给人一种愉悦、自信、积极的感觉 ， 甚至可以感染身边的人 。
他们的想法和计划虽然有那么一点不切实际 ， 但也有一定现实基础 ， 不明就里的人可能对其信服 。
所以 ， 患者家属很难觉察患者处于轻躁狂发作状态 ， 甚至可能以为患者的病彻底好了 ， 都感到非常开心 ， 也就更加不可能在这个时候带患者去看病了 。
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