荆山浮屠话健康|天气转冷，降血压药物要调整剂量吗？胸闷喘一定是心血管问题吗？( 二 )
临床上不少患者会告诉医生自己的心脏无力 ， 但在医生检查排除心脏问题后 ， 却不相信医生的诊断 ， 坚持认为自己的心脏有问题 ， 甚至会要求医生应该该自己做心脏超声波或CT扫描来监测 ， 这种更多是我们俗称的“疑心病” ， 这不是正常的看病的态度 ， 要做什么检查与诊断是医生来决定 ， 应该要信任医生的专业意见 。
体检的时候发现有心室早期收缩 ， 需要治疗吗？人体的心脏跳动由一套传导系统指挥 ， 位于右心房上方的窦房结就是心脏的“总司令” ， 放电后让心房先收缩 ， 把血液打到心室 ， 然后电讯号传到位于心房、心室之间的“房室结”是副总司令 ， 再放电让心室收缩 ， 把血液打到大动脉或肺动脉 ， 按照这样的次序收缩所打出来的血液量 ， 才能最有效地让身体利用 。
而心室早期收缩又称期前收缩 ， 意指心室还没等到上级传来的命令就先跳出来 ， 这就好比大家一起做合唱 ， 有人先唱出来一样 ， 肯定会影响整体的效果 。 因此 ， 心脏打出来的血液量比正常状态下要少 ， 工作效率就不好 ， 会有心跳的空虚感 ， 按脉搏可能觉察不到 ， 这就是一种心律不齐状态 。 在早期收缩后 ， 与下次心搏间隔得舒张期较长 ， 回到心脏的血液量较多 ， 因此下一次恢复正常的心搏 ， 打出来的血液量变多 ， 会让人感觉特别强 ， 而有心悸的感觉 。
不过 ， 期前收缩源自心室的电位不稳定 ， 未必是心脏的构造或功能有问题 ， 比如交感神经太兴奋时就可能导致电位不稳定 ， 因此熬夜、压力大时也可能发生 ， 或是喝浓茶或浓咖啡 ， 也容易刺激交感神经 ， 这时最主要的是调整生活习惯 。
此外 ， 医生遇到这样的患者还会观察其心脏功能 ， 如果有高血压或有心肌缺氧等问题 ， 应该针对这类明显病因去处理 。 如果心脏功能没有异常 ， 但心律不齐发生的次数很频繁 ， 且患者有不适感 ， 也会给予心律不齐的药物治疗 ， 尤其如果连续出现3个以上的心室早期收缩 ， 称为心室频脉 ， 患者不仅明显不适 ， 甚至会晕倒 ， 一定要接受治疗 。
什么状况下需要做运动心电图？运动心电图的目的是增加心脏的耗氧量 ， 来找出心脏在休息状态时没有出现的问题 ， 最常使用的机会是怀疑患者有心肌缺氧的情况 ， 也就是冠状动脉血管阻塞的情况 。
一般来说 ， 冠状动脉血管要阻塞达75%以上 ， 血流量才会减少 ， 但即使塞到这么多 ， 如果人体没有足够的消耗 ， 也不见得会出现血流量不足的症状 ， 因为毕竟正常人大部分时间可能都处于较为平静的状态 。 而运动心电图就是要增加心脏负担 ， 需要更多的血液来供氧 ， 这时候才能发现是不是冠脉真的有堵塞的情况 ， 血液供应量够不够 。
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