快速问医生|甲状腺癌选择什么时候手术？全切还是半切？你需要了解
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【快速问医生|甲状腺癌选择什么时候手术？全切还是半切？你需要了解】如果你曾对癌症有过了解 ， 应该知道甲状腺癌被称为“最幸福的癌症”类型 。
因为 ， 在我国全部的甲状腺癌患者中 ， 有超过了70%都是患上了甲状腺乳头癌 ， 这是一种分化极好、生长速度较为缓慢、恶性程度极低的肿瘤 ， 所以其预后效果良好 。
患者五年内生存率能达到90%以上 ， 甚至是10年内的生存率 ， 都在70%左右！
有很多甲状腺癌患者在确诊时 ， 都对医生给出的治疗办法存在疑问 。 特别是在手术切除时 ， 有的患者进行了半切除手术 ， 有的患者却需要将甲状腺全部切除 。
这不禁让人担心 ， 为什么自己需要将甲状腺全部切除 ， 选择半切除就不行吗？
事实上 ， 手术方案的最终确定 ， 是一个不断论证的过程 。 在患者手术之前 ， 需要进行充分且全面的检查 ， 这包括了体征检查、穿刺病理活检、实验室检查、影像学检查等多个方面 。
根据检查结果 ， 医生会给出相关的治疗方案 。 但是 ， 这个手术治疗方案仅仅只是术前暂定 ， 接下来 ， 还要根据手术中的情况、冰冻病理检查结果等方面 ， 来决定最终的治疗方式 。
不得不说 ， 到目前为止 ， 甲状腺的切除范围在临床仍然存在巨大的分歧 ， 且缺乏前瞻性随机对照试验的结果依据 。
不过 ， 在通常情况下 ， 需要将甲状腺全部切除的有以下几类：
1、分化型甲状腺癌患者合并了双侧癌变、有多灶癌、出现淋巴结近处或远处转移 。 又或者是患者存在家族史、幼年接触电离辐射等高危因素 ， 需要将甲状腺全部切除；
2、分化型甲状腺癌 ， 术后有必要进行核素治疗；
3、分化型甲状腺癌位于t3、t4期 ， 病变的肿瘤比较大 ， 已经侵犯到了甲状腺被膜外肌肉 ， 又或者是癌灶有肉眼可见的甲状腺外浸润、病变已经侵犯到了周围结构的器官；
4、甲状腺髓样癌患者 ， 由于其容易出现颈部淋巴结转移 ， 且大部分患者在就诊时 ， 已经合并了淋巴结转移症状 ， 临床一般都会考虑将甲状腺全部切除 ， 同时患者还需要进行颈部、颈侧区的淋巴结清扫手术；
5、如果患者出现了单侧的甲状腺癌 ， 但同时对侧甲状腺也存在多个结节 ， 又或者是患者在患病之前就出现了甲亢、桥本氏甲状腺炎等疾病 ， 也需要考虑将甲状腺全部切除 。
有相关的数据调查显示 ， 甲状腺近乎全切或全部切除手术后 ， 甲状腺癌的复发几率相对较低 。 低危组病例腺叶切除之后 ， 30年的复发率达到了14% ， 而甲状腺全切手术的患者 ， 复发率仅仅只有4%左右 。
还有报告显示 ， TNM III期的病例腺叶切除后局部复发率为26% ， 全切手术后复发率为10% ， 而甲状腺全切手术和近全切手术 ， 却没有区别 。
因此 ， 当临床建议患者最好将甲状腺全部切除时 ， 是经过权衡利弊之后考虑的结果 ， 目的就是为了让手术发挥其功效 ， 尽可能的降低甲状腺癌后期的复发几率 。
当然 ， 这并不是说 ， 甲状腺癌必须要全部切除才能发挥效果 ， 具体治疗方案如何 ， 还需要根据自身情况进行综合考虑 。
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