古今医案研读|肩周炎的手术你知道多少？医生：各个方案各有利弊，看情况选择
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肩周炎在我的职业生涯中见得太多了 ， 前几天看了一个肩周炎的病人 ， 今天也刚看到两篇肩周炎的论文 ， 也就借着这两个论文来聊一聊肩周炎的治疗 。
开始前先来看一个案例 。周四的时候 ， 看了一病人 ， 是一个五十来岁的女性 ， 右边的肩膀痛 ， 抬不起来已经一个月了 ， 我看了下 ， 还好 ， 不算炎症 ， 自己能够抬起来 ， 就是梳不了头 ， 自述手没办法往背后扣内衣扣子 ， 刚刚有一点活动受限 ， 我立马给她活动一下 ， 叫她忍着点痛 ， 通过尽量帮她往上抬上臂、抖动上肢等方式 ， 把她肩关节活动开来 ， 再开来一些中药给她吃 。
【古今医案研读|肩周炎的手术你知道多少？医生：各个方案各有利弊，看情况选择】这是门诊的患者 ， 如果是住院的 ， 比较有空 ， 还可以做一下其他外治 ， 综合起来 ， 效果更加的好 。
肩周炎其实是以肩膀疼痛 ， 活动受限为表现的疾病 ， 也叫“五十肩”、“冻结肩” ， 这是因为它多发病在五十岁左右 ， 症状就像肩膀被冻住了一样 ， 活动不了 。
这两篇论文把现阶段对于肩周炎的常见治疗都罗列出来了 ， 这边我来总结一下 ， 比较常用 ， 比较实用的 。
1.保守治疗治疗有两个大方向 ， 就是保守和手术两大块 。
保守的治疗方法也挺多 ， 可以单独使用 ， 也可以组合起来 ， 效果更好 。
①药物治疗
药物分中药、西药
西药主要抗炎药、止痛药、类固醇激素等 。
看了下相关的论文 ， 说是激素会更好一点 ， 对疼痛或活动度都有改善 。 但我们需要考虑到使用激素的副作用 。
中药主要是运用一些活血化瘀、行气止痛的 ， 这些方子有心去找 ， 网上多得是 ， 这边不方便写出来 。
②康复理疗
对于活动受限的 ， 如果要保守 ， 就一定要进行活动度的锻炼 ， 病情要坚持一段时间 ， 不能隔太久 ， 因为每次锻炼结束 ， 在还没稳固的情况下 ， 活动度会慢慢回缩 ， 不断的活动开来 ， 慢慢就正常了 。
另外针灸、电疗、艾灸、推拿等这些治疗也可以改善局部的内环境状态 ， 促进气血循环 ， 从而达到治疗肩周炎的目的 。
2.手术治疗这个手术分两种 ， 一种是麻醉下手法松解 ， 一种是关节镜 。
①麻醉下手法松解是指在肩关节被麻醉的情况下 ， 把受限的肩关节活动开来 ， 把黏连的关节囊给活动开来 ， 恢复到正常活动度 ， 因为如果在没有麻醉下 ， 要一次性活动开来是没可能的 ， 太痛了 。
②肩关节镜
关节镜是需要切开一个口子来手术的 ， 也就常说的微创 ， 这种的一个好处了 ， 可以直接看到肩关节内的情况 ， 治疗更有针对性 ， 比如炎症组织的清除 ， 增生的切除等等 。
这是我的一篇小科普 ， 有点枯燥 ， 但是干货 ， 希望大家有点收获 ， 对肩周炎有点了解 。
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