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石佛山下小医生|回答网友提问：怎么知道自己血脂高不高？血脂高怎么办？血脂多久复查一次？( 二 )


  • 中等强度的他汀可以降低25%-50%的低密度脂蛋白 。 除了降低胆固醇 ， 他汀还能够降低甘油三酯的7%-30% ， 升高高密度脂蛋白5%-15% 。
    • 2、胆固醇吸收抑制剂
    • 胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布 ， 可以抑制肠道对胆固醇的吸收 。 当患者使用他汀无法使低密度到达目标值时 ， 可以联合使用依折麦布 。
    • 研究表明 ， 依折麦布可以在他汀的基础上 ， 继续降低低密度脂蛋白18% ， 却不会增加他汀的不良反应 。
    3、PCSK9抑制剂
    • PCSK9抑制剂是比较新的药物 ， 价格昂贵 ， 每个月用下来要接近3000块钱 。 但是降胆固醇效果很好 ， 堪称降胆固醇的核武器 。 研究表明 ， PCSK9抑制剂可以降低低密度脂蛋白50%-70% 。

    二、甘油三酯升高怎么办？
    甘油三酯正常值在1.7mmol/L以下 ， 危害主要有两点 ， 其一是心血管风险增加 ， 但是作用不及胆固醇；其二 ， 当甘油三酯大于5.6mmol/L ， 急性胰腺炎的风险大大增加 。
    降低甘油三酯同样有药物治疗以及生活方式干预两种方法 ， 生活方式干预和胆固醇升高的差不多 。
    • 当甘油三酯在1.7mmol/L-2.3mmol/L ， 以生活方式干预为主 。
    • 当甘油三酯在2.3-5.6mmol/L之间 ， 以他汀降低低密度脂蛋白为主 ， 如果使用他汀后甘油三酯依然比较高 ， 可以加用降甘油三酯药物 。
    • 当甘油三酯≥5.7mmol/L ， 甘油三酯诱发急性胰腺炎的风险大大升高 ， 应该首先降低甘油三酯 。
    降低甘油三酯的药物主要有贝特类（非诺贝特、苯扎贝特等）、高纯度的鱼油、烟酸类药物等 。
    三、如何进行生活方式干预
    生活方式干预应该贯穿治疗的始终 ， 甚至对于正常人预防高血脂都是适用的 。
    1、少吃多动
    • 总的来说就是少吃点 ， 吃多了 ， 又缺少运动 ， 就会造成能量过剩 ， 能量过剩就会转化成脂肪堆积在体内 。
    • 每周进行至少150分钟左右的中等强度运动 。 这有利于减肥 ， 降低血脂、血压 ， 对于血糖也是有好处的 。

    2、超重或者肥胖的要减肥
    • 肥胖会导致三高 ， 肥胖或者超重的要下定决心减肥 。 通过控制饮食、多运动将体重慢慢的减下来 。 维持体重在BMI 20.0-23.9Kg/㎡之间 ， 这样更有利于健康 。
    • BMI=体重÷身高的平方 。 其中体重的单位是千克 ， 身高的单位是米

    4、戒烟、戒酒
    • 吸烟和二手烟都会导致心血管疾病 。 高血脂本身心血管疾病风险就很高了 ， 再抽烟风险就更高了 。 戒烟和避免二手烟 ， 有利于预防心血管疾病 ， 并且戒烟后 ， 对人体有利的高密度脂蛋白也会升高 。
    • 过量饮酒会导致血压升高 。 而如果是甘油三脂升高为主的人来说 ， 即使少量饮酒也会导致甘油三酯升高 。 因此 ， 要戒酒 。

    第三个问题：不同的人 ， 多久查一次血脂比较合适对于血脂多久查一次 ， 不同的人显然是不一样的 。 比如男性和女性 ， 老人和年轻人 ， 冠心病人和正常人 ， 显然检查频率不一样 。
    1、20-40岁健康成年人
    • 至少每5年检查一次血脂 。 当然 ， 检查的勤快一点当然没问题 。 因为有些工作单位也会每年组织体检 。
    2、40岁以上男性和绝经后的女性

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