黄医谈健康|乙肝2对半和肝功能检查，两者的临床意义不能混淆
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在临床中 ， 有不少患者拿乙肝2对半的结果向笔者咨询 ， “我是大三阳 ， 现在肝病会很严重吗？我是小三阳 ， 需要抗病毒治疗吗？”甚至 ， 也有人拿着两对半检查单咨询 ， 现在的肝功能怎么样 ， 怎么看 。
实际上 ， 乙肝2对半和肝功能是不同的两个检查项目 ， 临床意义也不同：
1.乙肝表面抗原阳性不能说明肝脏受损程度 。 肝功能检查 ， 尤其是谷丙转氨酶的水平 ， 能更敏感地反映出肝细胞的损伤程度 。
2.乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒繁殖的标志 ， 并不一定具有传染性 。 即使有乙肝病毒繁殖 ， 也不一定就有肝组织的损害 。 乙肝病毒携带者 ， 尤其是不少处于免疫耐受期的患者 ， 没有发生肝炎活动 ， 或者肝脏炎症轻微 ， 自身免疫没有清除乙肝病毒 ， 这个时候肝脏基础是很好的 ， 没有明显肝损伤 。 换句话说 ， 乙肝携带者 ， 尽管感染了乙肝病毒 ， 但是由于没有发生肝炎活动 ， 少数人尽管病毒水平很高 ， 但是也没有肝损伤 ， 但仍需要定期检查 ， 评估病情变化 。
实际上 ， 评估肝脏病情 ， 除了常规的这两项检查 ， 还需要乙肝病毒DNA和肝脏B超 ， 必要时甲胎蛋白、甚至是无创的肝纤维化诊断等等 。 通过综合分析以上检查指标 ， 结合病史和查体 ， 可以较为准确的评估出肝脏病情 。
【黄医谈健康|乙肝2对半和肝功能检查，两者的临床意义不能混淆】
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