药师华子|长期咳嗽查不出原因，原来是降压药的问题，怎么办才好呢？
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华子帮一位长期干咳的朋友“破案”了 。
一位朋友长期干咳 ， 开始他以为自己感冒了 ， 但吃了很久的止咳药也没有减轻 。 他的胃不太好 ， 去看消化科的时候 ， 医生告诉他如果有胃食管反流病 ， 胃酸刺激也会引起干咳 ， 于是他又服用了2个月的质子泵抑制剂 ， 抑制胃酸分泌 ， 但咳嗽的毛病仍然没有减轻 。
他担心自己有肺癌 ， 但查了肺CT也一切正常 。 但他无意中和华子说起自己有高血压 ， 服用的降压药物中有一种“普利” 。 华子告诉他 ， 他的干咳很可能就是这个降压药惹的祸 。 果然在调整用药之后 ， 他的干咳症状逐渐消失了 。
一、对有心、肾保护作用的“普利”“普利”类药物是常用的一线降压药物 ， 其药理分类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ， 作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶的活性 ， 阻止血管紧张素1转换为收缩血管作用更强的血管紧张素2 ， 从而阻断了血管紧张素2所发挥的一系列生物活性作用 。
普利类药物还可以作用于人体的缓激肽系统 ， 抑制缓激肽降解 ， 使人体缓激肽水平升高 ， 促使血管舒张 ， 血压降低 。 同时可以改善心肌细胞代谢 ， 提高心肌细胞的能量储备 ， 发挥心血管保护作用 。
普利类药物通过对血管紧张素转换酶活性的抑制 ， 可以抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）的活性 ， 不仅可以降低血压 ， 还可以改善肾脏的血流 ， 增加肾脏的血液灌注量 ， 可以保护肾脏 ， 减缓糖尿病肾病、慢性肾病以及肾脏损伤的发展 。
在心血管方面 ， 普利类药物可以减少心肌梗死患者的心血管事件 ， 减少心肌梗死复发 。 还可以减轻心脏的前后负荷 ， 缓解心力衰竭的症状 ， 改善心力衰竭的预后和发展 。 并且可以抑制心室重构 ， 保护心脏 。
二、缓激肽水平升高可能会导致干咳普利药物是唯一具有干预RAAS与缓激肽系统的双系统降压药 ， 对于心血管系统的保护作用明显 。 但是缓激肽水平升高后 ， 会在肺部蓄积 ， 导致前列腺素产生过多 ， 对支气管内的神经末梢产生刺激 ， 引起干咳 。 还会增加神经末梢的敏感性 ， 使人体对致咳因素更为敏感 。
普利药物引起干咳的副作用 ， 与服用剂量无关 ， 多发生在服药初期3个月内 ， 发生率约为20% 。 不过大多数人咳嗽症状轻微 ， 可以逐渐耐受 。 但是仍有4%的患者会出现严重的干咳 ， 最终选择停药 。
三、发生干咳之后要怎么办如果使用普利类药物之后发生了不可耐受的干咳 ， 停药是解决问题最有效的方法 。 一般来说 ， 停药之后1~4周之内咳嗽即会缓解 ， 但也有人在停药3个月之后咳嗽才会消失 。 停用普利类药物之后 ， 可以用沙坦类药物代替 。 沙坦类药物也可以抑制RAAS活性 ， 有与普利类药物相似的降压效果 ， 但是对缓激肽系统没有影响 。
在停药之后 ， 如果病情需要 ， 也可以再次使用普利类药物 。 对于不能停用普利类药物的患者 ， 可以联合使用止咳药物 ， 以缓解咳嗽症状 。
【药师华子|长期咳嗽查不出原因，原来是降压药的问题，怎么办才好呢？】总结一下 ， 高血压患者在使用普利类药物的时候 ， 如果出现了干咳 ， 有可能是药物导致的副作用 。 大多数人的症状轻微可以耐受 ， 如果干咳症状严重 ， 就需要在医生指导下停药 ， 并且使用其他降压药物替代 ， 或是与止咳药进行联用 。 对用药有疑惑 ， 请及时咨询医生或药师 ， 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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