杭吉干细胞科技|骨关节炎找上门该怎么办？干细胞让你远离关节疼痛( 二 )
04、传统治疗方法劣势人工关节假体置换术是治疗晚期OA的金标准 ， 但假体使用寿命有限且术后会产生诸多并发症 。 故应注重OA的早中期治疗 ， 理想的治疗方案是改善患者的临床症状并促进软骨再生 。 目前 ， 理疗、辅助支具、抗炎药物、止痛药、透明质酸(hyaluronic acid ， HA)、糖皮质激素、关节镜清理术及截骨术等对症治疗并不能促进软骨修复 ， 不能从本质上改善OA 。
富血小板血浆治疗0A机制暂未明确 ， 其可缓解疼 痛并改善关节功能 ， 但促进软骨再生能力欠佳 。 微骨折术操作简便 ， 创伤小 ， 但其再生软骨质量、患者肢体功能恢复情况不如骨软骨移植 。 骨软骨移植操作侵袭性强 ， 可引起供区病变 ， 受区软骨表面融合欠佳 ， 若供体来自异体 ， 还会产生免疫反应 。
05、干细胞让你告别关节疼痛干细胞具有自我更新能力和多向分化潜能 ， 可分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞 ， 进一步研究发现间充质干细胞还可借助旁分泌机制发挥强大的免疫调节能力和抗炎活性 ， 有助于组织修复 。 间充质干细胞的这些特点使得其在治疗骨关节炎软骨损伤中具有独特的优势 。
干细胞疗法治疗骨关节炎的机制国际细胞治疗协会表示 ， MSCs应具备以下特点
① 干细胞通过分泌多种因子 ， 如转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1等够诱导干细胞自身向软骨细胞分化 ， 抑制局部炎症进展 ， 促进局部受损组织自身修复能力 ， 从而达到干预目的 。
【杭吉干细胞科技|骨关节炎找上门该怎么办？干细胞让你远离关节疼痛】② 在体外培养时能分化为骨细胞、 软骨细胞及脂肪细胞 。 对于MSCs治疗OA方面 ， 更倾向于MSCs促进软骨修复 ， 而非MSCs在体内分化为软骨 。
③ MSCs来源的外泌体可通过增加II型胶原和蛋白多糖等软骨细胞标志物的表达 ， 减少基质金属蛋白酶等分解代谢标志物及炎症标志物的表达 ， 促进软骨细胞增殖与迁徙 ， 减少软骨细胞凋亡 ， 阻断巨噬细胞活化等途径 ， 阻止OA软骨和骨降解 。
干细胞技术的发展给骨关节炎患者带来了希望 。 干细胞作为一种具有多分化潜能的细胞 ， 理论上能够再生人体的各种组织 ， 因此在创伤修复中具有良好的临床应用前景 ， 特别是骨折愈合、关节修复、软骨愈合及创伤后炎症等方面 。
已有3款干细胞新药获得临床批件 ， 我国干细胞对骨关节炎方面研究进展?
06、临床案例同种异体骨髓间充质干细胞同种异体BMMSCs(4.0x107)可促进软骨再生 ， 并在疼痛、关节功能上较治疗前显著改善 。
Gupta等使用较高剂量的细胞数(5.0×10^7、7.5×10^7、1.5×10^7)治疗时容易引起不良反应 ， 如局部疼痛和肿胀 ， 这可能与细胞浓度过高致细胞死亡、或高浓度细胞促炎症反应有关；使用较低数量(2.5×10^7)细胞治疗时疼痛缓解效果更佳 ， 但软骨再生迹象不明显 。
deWindt等使用同种异体BMMSCs联合软骨细胞(同种异体BMMSCs：自体软骨细胞=9:1／8:2) 治疗2～8mm2软骨缺损时 ， 术后12个月新生软骨覆盖缺损处 ， 且新生软骨和周围组织融合 ， 蛋白多糖和II型胶原 浓度较高 ， 两种混合比例对疗效无明显影响；术后18个月VAS由术前(45.3士24.2)分降至(9.7士15.4)分(P<0.01) ，而膝关节损伤和骨关节炎结局评分(K00S)则由(57.9士16.1)分提升至(85.4士13.3)分(P<0.01) 。
07、展望临床上干细胞治疗OA安全系数高 ， 可有效改善临床症状或促进软骨再生 ， 相信随着科研技术的深入 ， 对干细胞的了解将更为全面和深刻 ， 干细胞将为更多饱受疾病折磨的骨关节炎患者带来希望 。
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