风湿科石晓燕主任|类风湿因子高出参考值，到底意味着什么？
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类风湿因子（RF）检查是风湿免疫科常见的一个检查项目 ， 大部分疑似类风湿的患者 ， 临床医生都会给他们开这样的检查项目 ， 甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目 。 目的就是为类风湿的诊断提供实验室依据 。
然而普通患者检测血液时发现类风湿因子为阳性 ， 也经常会问：“我的类风湿因子是阳性或类风湿因子比正常值要高 ， 我是不是就患了类风湿？”
什么叫类风湿因子？
类风湿因子其实也是抗体 ， 是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体 。 我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体 。 类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型 ， 这些抗体与IgG的Fc段结合 ， 介导一系列的生物学反应 ， 如调节体内免疫反应；激活补体 ， 加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等 。
类风湿因子与类风湿的关系
【风湿科石晓燕主任|类风湿因子高出参考值，到底意味着什么？】正如它的名字一样 ， 类风湿因子主要见于类风湿 ， 类风湿因子（RF) 是诊断类风湿的指标之一 。 只有70%的类风湿患者RF阳性 。 其他疾病及部分健康人RF也可阳性 。 在正常人中也有5%的阳性率 ， 并且随着年龄的增大其阳性率也增高 。 、
类风湿因子阳性可以诊断类风湿吗?
类风湿因子是诊断类风湿的重要标准之一 ， 但不是唯一的标准 ， 类风湿的诊断需要凭借国际诊断标准来确定 ， 而类风湿因子只是其中一项 ， 因此不能单凭类风湿因子阳性就诊断类风湿 。
出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病 。 如其他风湿病：包括干燥综合征（约50%） ， 系统性红斑狼疮（约30%） ， 硬皮病 ， 多发性肌炎/皮肌炎；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病；非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等 。 此外 ， 很重要的一点 ， 正常人也有约5%类风湿因子阳性 ， 老年人的阳性率更高 ， 可达10%左右 。
类风湿因子阴性是不是可排除类风湿?
同样 ， 反过来说 ， 类风湿因子阴性 ， 也不一定排除风湿病 ， 仍有20%~30%类风湿患者可以出现阴性 。 临床上有相当一部分症状典型的类风湿患者 ， 甚至出现关节破坏、变形 ， 但类风湿因子检查一直都是正常的 。 造成这种情况的出现 ， 其中的原因可能是这类病人存在其他的自身抗体 ， 只是我们没有检查出来 。 因此我们不能单纯看到类风湿因子正常 ， 就排除类风湿 ， 还应结合先进科学的检查 ， 以便早期的发现疾病 ， 以免延误治疗 。
不能简单地依据类风湿因子阳性就确诊为类风湿 。 类风湿因子并不是类风湿的特异性指标 ， 只能作为参考的数据之一 ， 专科医生还是会结合临床表现以及其它相关的科学检查结果 。
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