同时用微量肉汤稀释法检测9株tetm阳性和7株tetm阴性uu对dx和mc的敏感性，结果发现在te tm阳性的9株uu中7株对dx、mc耐药(mics≥16μg/ml)，2株对dx、mc中敏(mic=8μg/ml) 。7株tetm阴性的uu对dx和mc均敏感 。
(三)pcr检测tetm基因结果与临床疗效的比较：从54例ngu患者中筛选出21例单纯uu感染者，并对用四环素类抗生素治疗的临床资料进行分析，其中tetm阳性4例，阴性17例 。在阳性的4例患者(其中包括1株tc、dx和mc中敏)中，2例用dx治疗，1例用mc治疗，另1例用dx合并mc治疗，临床随访发现均无效 。在17例阴性患者中，8例用dx治疗，5例用mc治疗，另4例用dx合 并mc治疗，结果均有效 。
三、讨论
目前常用微量肉汤稀释法筛选uu耐药菌株，但存在一些不足，如结果判断有一定主观性、检测时间长等［3］，限制了其对临床的指导意义 。我们应用pcr检 测tetm基因，结果tcruu标准菌株均出现阳性扩增带，而tcsuu及金黄色葡萄球菌标 准菌株均为阴性；扩增产物酶切后可出现三个特异性片段，与文献报道一致；说明本文检测 tetm基因的方法是准确、可靠的 。
比较pcr法与微量肉汤稀释法检测临床uu菌株发现两者有很高的符合率，微量肉汤稀释法鉴 定为tc敏感的uu，tetm基因均阴性，而微量肉汤稀释法鉴定为tc耐药的uu，tetm基因均阳性。因此，pcr检测tetm基因不仅能准确反映uu对四环素的耐药，而且克服了微量肉汤稀释法的缺点 。kenny等［5］报道tetm基因阳性的tcruu同时对dx和 mc耐药，认为tetm基因诱导dx和mc的耐药 。我们的研究证实了上述观点，tetm基因阳性的tc ruu菌株对dx和mc耐药，tetm基因阴性的tcsuu对dx和mc敏感 。本研究同时将pcr检 测结果和临床疗效进行了追踪观察，表明tetm基因和临床疗效有关 。但本研究的病例有限，对于是否能用pcr检测tetm基因来指导ngu的临床用药尚有待进一步研究 。
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