所以他会有可能情绪不稳 ， 行为混乱 ， 当他的自恋已经影响到了他的很多社会功能 ， 或者给周围的人带来很多痛苦 ， 那么我们才会诊断这是人格障碍 。
Q：这类患者能自己发现吗？
A：当他在这个关系中不觉得痛苦 ， 有掌控的时候 ， 他是不会觉得自己有问题的 。 但是当他遇到了一些障碍 ， 比如因为过于在意别人的眼光而没办法工作 ， 这个时候他可能会很痛苦 ， 他才会想着可能是我有些问题 ， 那么我要去看一看 。
精神科的患者一般来就诊都是当自己感到痛苦的时候 ， 才会来就诊 。 但来就诊的原因一定不是觉得自己有问题 ， 而是“我要来解决我的痛苦 ， 但是我的行为没有问题” 。
Q：NPD对人有正面影响吗？
A：他们需要得到人的赞美 ， 想得到认同 ， 那要得到这样的结果 ， 如果不通过一些投机取巧的手段 ， 那么就要求你确实要做得很好 ， 这方面可能会造成一些正向的影响 。
但是一般来讲 ， 能做到这种事情的人可能也不是一个典型的患者 ， 他们可能更倾向于成功者的一个特质 。
Q：他们如果是去寻求帮助 ， 有什么自愈的方法或是被治愈的方法吗？
A：我们会觉得所有的人格障碍在治疗上都会比较困难 。 人格的的形成是一个非常漫长的过程 ， 那么它的治疗也是一个非常漫长的过程 。
很多时候你没办法去追踪一个人格障碍它有没有治好 ， 我们只能说我改善了他当前的症状 ， 但是他以后是不是还会出现类似的情况 ， 或者说以另外的形式出现这种人格障碍的表现 ， 这是无法确定的 。 因为它不像其他疾病 ， 比如冠心病 ， 心脏血管堵塞了 ， 放个支架好了 ， 这是明明白白的 。
一般很少有患者是持续来治疗的 ， 除非他非常信任这个治疗师 ， 或者他确实有一些问题 ， 自己没办法解决 ， 他需要一个很长久的支持 。 你们可能不大清楚 ， 治疗师在对患者进行治疗的时候 ， 他是中立的 ， 但是他是永远保护患者的 。 所以说只要你过来做治疗 ， 那么你在这个环境是完全放松和安全的 。 我们不排除有一些患者 ， 他持续地遇到一些问题 ， 那么他就持续地需要有一个这样安全的环境来待着 。
一般心理治疗会用CBT（认知行为疗法）或者精神分析疗法 。 对于自恋型人格障碍 ， 可能认知行为疗法这些会比较有效一点 。 因为患者本身会有一些错误的认知 ， 比如他对自己的一些认知是有偏差的 。 用CBT治疗能够中断或者改变他的一些行为模式 ， 从而改变他在社会上的一些表现 。 另外也可能会用一些人际关系的疗法 ， 它会更加聚焦于问题 ， 比如当前情侣中、夫妻中或者同事中出现问题 ， 那么我就用这种治疗方法来帮你改善冲突 ， 解决这些问题 。 （曹嘉轩、李君悦对本文亦有贡献）
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